药物流产后--宫内残留

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“超声”

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超声大夫不好干，小月份药流完全流产率在75.8%，不全流产占20.9%，药流失败占3.3%，而人流后B超不是百分百能确定是否有残留组织的，一定要仔细看图，结合病史，结合血流来判断是否需要作清宫处理，尤其是可视无痛人流后，超声医生一旦提示宫内残留，医生很被动，很勉为其难地跟病人解释，由进行一次有痛清宫，如未清出组织，又会有很多抱怨。

个人的一些工作总结：人流后很短时间内（一周内）一般宫腔内回声不会很清晰，少许凝血块很正常，而且血没有干净也是正常现象，也有患者特别紧张，要求检查看看是否干净的。

残留组织多分两种类型：

1、组织机化型，也就是人流后较长时间未净，宫腔内可见稍强回声，且回声比周边的肌层回声增强很多，可与或不与宫腔壁相连，CDFI：稍强回声内没有明显血流信号，（最好是阴超）可提示残留可能。

2、新鲜组织、绒毛组织残留型，这种病例多在人流后不一定流血，但可以出现轻微的反应，尿HCG基本半月内没有降至正常，出现弱阳性，CDFI：可见丰富的血流信号。以上我们超声可提示残留可能。

还有的没有以上表现，也会出现宫腔内回声欠均，偶有或没有血流信号的，个人建议近期复查或者生化颗粒治疗后复查再进行超声诊断是否残留，是否清宫比较合适。

PS:年轻大夫就报的广一点，我一般就报宫腔内异常回声，让临床看着办就是了。有的时候结论下的宽一点，给自己和临床大夫都留有余地，临床大夫要是不明白会打电话询问，年轻大夫有时候就想下的准确一点好证明自己的能力，但这样就有风险，万一碰上不讲理的病号或者比较烂的临床大夫很麻烦的......

很典型的残留，可以肯定一些，甚至可以建议清宫处理

这样的声像图一般描述宫内异常声像，请结合临床或建议复查