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甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（40岁前）女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部X线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。 超声检查： 1.甲状腺增大程度 依病程和癌灶侵犯范围而定，甲状腺一般增大，多为轻度至中度增大，部分患者重度增大。 2.癌结节特点 甲状腺内单个实质性弱回声病灶或结节，形态不规则，无包膜，边界不清。病灶一般侵犯单侧甲状腺，严重者累及峡部，部分累及双侧叶大部。 3.沙粒样钙化 多为针尖大小或1-2mm的强回声点，散在杂乱不均匀分布在弱回声背景的病灶内，可密集成团，也可稀疏成散点。 4.彩色多普勒检测 肿瘤病灶内可见稀疏血流信号，杂乱无章，血管 扭曲，粗细不等，血流参数不具有特殊性，峰速10-30cm/s,阻力指数0.5-0.7。 5.超声弹性成像 恶性结节通常较硬。 6.淋巴结转移 半数以上患者有转移。淋巴结大小不等，呈弱回声,髓质消失，淋巴结内有沙粒样钙化，淋巴结内可检出血流信号。 男性患者，体检发现甲状腺结节，超声引导下穿刺后，病理证实为甲状腺乳头状癌。 |
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