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痛风治疗的一些误区
由于在对痛风认识上的不足以及痛风疾病本身的特点，在痛风治疗过程中预防、治疗以及防治其严重并发症等方面存在不同的误解，常见的误区举例如下： 1.只见树木，不见森林 痛风常并发高血压病、糖尿病、肥胖、超重、高脂血症及动脉硬化性心脏病等。有的患者只重视关节疼痛，不重视平时尿酸检测的重要性；有的只管尿酸高低，不管是否有合并症及合并症的治疗，这些片面的观点都是错误的。而事实上，高血压、超重、糖尿病等危害远远超出痛风本身。如何治疗合并症，减少心、脑血管合并症，是治疗痛风与高尿酸血症的重要目标。有的只管止痛而不理会药物的副作用；有的只限制嘌呤摄入，忽视控制整体热量摄入、控制体重的重要性。 2.好了伤疤，忘了疼痛 痛风发作时积极治疗，待疼痛过了，忘记高尿酸血症治疗的艰巨性和长期性，忽视控制尿酸的长期性和保护肾脏病的重要性。以为疼痛止了就没有事了，不再服药，不再就诊，不再检查。结果在不久的将来疼痛又来，严重者出现肾脏损害等。 3.只限饮食，不做运动 由于痛风的治疗是综合治疗措施，限制嘌呤摄入是治疗的重要环节，但是单单限制饮食是不够的，还必须强调运动。 由于尿酸百分之八十来源于体内代谢产物，百分之二十来源于饮食；而肾排泄障碍是尿酸升高的重要原因。每天正常人每日嘌呤摄入总量为150~200mg，而每日体内生成的有600~700毫克，远远超过饮食摄入，适当的运动，降低体重，才是控制尿酸的根本。 4.以偏盖全，因噎废食 有的痛风患者则过分强调饮食控制，过于强调低嘌呤饮食，但尿酸百分之八十为内源性，即使控制了嘌呤的入量，有时也尿酸也不见得下降就很理想，而低嘌呤饮食又限制了蛋白的入量，如长期不敢进食豆类，只吃鱼不敢吃肉，等等，长期则造成营养不良。有的患者血脂并不高也不敢吃鸡蛋，认为蛋黄胆固醇高，其实体内如胆固醇不够易诱发脑血管意外。 在治疗高尿酸血症与心血管病变时出现矛盾，未能抓住主要矛盾、兼顾次要矛盾，过分强调尿酸的控制而忽视心血管疾病的防治；也有在治疗心血管疾病是长期不检查尿酸或发现尿酸升高也没有及时给予控制。 痛风治疗必须强化控制总热量、降低体重，在幷发血脂高时一定要及时降脂治疗，有的即使血脂不高也得进行降脂治疗，以保证血脂稳定，降低心血管硬化的风险。 在强调饮食控制的同时，一定要注意合理控制饮食，要知道痛风的饮食控制不是采取饥饿疗法。要应用中医整体观指导，既要注意嘌呤的控制，又要注意营养的平衡。 5.重视饮食，忽视饮水 有的痛风患者努力控制高嘌呤饮食，但忽视充分饮水的重要性；有的饮水又不太恰当，如：饮水不够，或有心、肾功能不良而又过量饮水，或虽有饮水，又没有注意尿液的酸碱度，没有适当碱化尿液等，在进行体检时常常忽视检查尿液以及尿的酸碱度。 总之，在临床上可见到痛风治疗的误区，不胜枚举，因此痛风或高尿酸血症患者一定要进行专业诊治，并获得良好的指导并遵循专业意见，更要避免过分强调调理，而忽视了正式的药物治疗，要知道有的痛风患者，尤其是已经属于严重痛风或有严重或多种并发症的患者，更要注意必要的中西药物治疗，定期检查定期治疗，这样才能把痛风及其并发症的严重性降到最低。同时在选用治疗方法时，有时会忽视中西医各自的优势，盲目排斥西医或盲目否定中医，没有原则性地长期使用止痛药，造成严重的肾脏损害等。这些都是不够全面的观点。在中医治疗过程中也要避免只进行清热利湿治疗，忽视了中医补肾、健脾化湿的治本的重要性。 本文引自作者编写的《痛风治疗与中医调养》一书，本处有修改。该书已由香港商务印书馆出版。 |
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