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中医书友会第687期 每天一期，陪伴中医人成长 作者/蔡仲逊 编辑/王超 中医书友会邀请了姚梅龄老师到北京开办研修班，想必有些朋友已经看到招生信息了。这次姚老师要讲的病例，是一位同时患有32种疾病的ICU患者，这大概会把一些想来学习的同仁“吓到”，认为自己碰不到这样的病人，或者担心听不懂。我同样有这样的顾虑，为此，我专程跑到江西来。 下面是姚老给我的答疑，没想到的是，我自己被这次的答疑深深地感动，甚至可以说，这次与姚老的会面，对我和中医书友会的影响都是巨大的。 【蔡仲逊】咱们这次的课，会不会太难了一些？ 【姚老师】西医的疾病观，进入了走不出来的死胡同，他们搞不清楚多种疾病之间的相关性。我为什么要讲“胡志生案”？他们把五六种病治成了30多种病，最后为什么肾衰，“穷必及肾”啊！治一个病你要用五六种药，那30多种不同的病，叠加起来不是要一百多种药，你怎么治得好？而中医的疾病观和诊治理念，有他的合理性和先进性，即使这么复杂的病，我们也只是分五步进行治疗，就将大部分西医“不治之症”临床治愈了。这需要考验中医的疾病观，否则30多种病，如何下手？如何派遣10几味药的方子？ 每个病都有它的来龙去脉，疾病是慢慢发展的，中医讲究的是因势利导，我们需要做的是扭转疾病的势头，看清复杂疾病背后的真相。 中医也会有盲区、有误区，但是它的科学性是毋庸置疑的。我们现在的医学，不管是西医还是中医，都还是比较落后的，为什么这么说呢？对医学而言，最基本的“疾病分类学”，现在都没有研究清楚，你看西医现在分的，一塌糊涂！最后演化出千万种疾病，你怎么治？本源一错，万虑皆失。分类是科学的前提，客观世界是混沌的，而我们的认知能力是局限的，我们只能一个局部一个局部地去分析，而交叉复杂的部分，就会认识不清楚。（伤寒、金匮和温病体系，都是中医前辈对于疾病的分类，让我们更合理地认识疾病，指导治疗） 一个医生要心里有底，才能胸中有数，这就需要医生的各种能力，要能够系统地看待疾病。我这边的学生出诊，都是需要严格限号的，我只允许他们一天看二三十个，看多了要扣钱。为什么？你要对病人负责任，要想系统地认真看病，一天就只能看这些。 【蔡仲逊】我看到有些中医医生不敢去私人门诊，怕没有病人。 【姚老师】医生把常见的发热病拿下，连吃饭睡觉的时间都没有，怎么可能没病人？ 我们治自闭症、抑郁症，60%的情况下是先治感冒。叶天士说，温邪上受，首先犯肺，逆传心包。由表陷里啊，感冒绝对不能轻视。咱们中医，首先要把感冒拿下来，很多不治之症是感冒引起的，会治感冒的医生绝对会是高手。不会治感冒，那你就会把一种病治成五六种，（感冒）这是中医必需的知识库。这一次，要给临床医生补课，补上学时候缺失的基本知识。所以我才让杨利、石强他们讲发热、哮喘、鼻炎这些，这不都是治感冒吗？ 【蔡仲逊】这次课，学员能有多大的收获呢？ 【姚老师】只有三天时间，不敢说进步巨大，但让学员耳目一新、水平明显增强，这是可以做到的。我讲的是治病的原则，30几种病也好，一种病也好，都是这么去认识和治疗，给学生以启发，我能帮忙打开的只是一扇门，让大家看到后面努力的方向和路径，才不至于走很多弯路。 我把姚老送到家门口的时候，已经将近十点，我嘱咐老师早点休息。姚老说，不行，今天估计还需要备课到三点，我备课很慢的，有时候1个小时的课，要准备20个小时。老师的影响实在太大，不敢应付了事，更何况是医生的老师，一旦说错，后面都是人命！ 姚老今年71岁，我很心疼，分开时，我的眼眶是湿润的。我知道，2005年，是邓铁涛老先生点名让他出来带学生的，一晃就是十年，还好，成果显著，很多学生都已经能够独挡一面…… |
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