胃炎

胃炎

 

中文

 

胃炎（

wè

i yá

n

）

 

英文

 

gastritis 

定义

 

胃炎（

gastritis

）是指各种病因引起的胃粘膜的炎症

。

 

分类

 

急性胃炎

 

慢

性

胃

 

炎

 

 

浅表性胃炎

 

萎缩性胃炎

 

肥厚性胃炎

 

急性胃炎

 

1

、急性胃炎

（

acute gastritis

）是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。

 

2

、分类：

 

1

．急性刺激性胃炎（

acute irritated gastritis

）又称单纯性胃炎，多因暴饮暴食，

食用过热或刺激性食品以及烈性酒所致。

胃镜可见粘膜潮红充血水肿，

有粘液附着，

或可见

糜烂。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

．

急性出血性胃炎

（

acute hemorrhagic gastritis

）

多由服药不当或过度酗酒所致。

此外，

创伤及手术等引起的应激反应也可诱发。

病变可见胃粘膜急性出血合并轻度糜烂，

或

可见多发性应激性浅表溃疡形成。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

．腐蚀性胃炎（

corrosive gastritis

）多由吞服腐蚀性化学剂引起。胃粘膜坏死、

溶解，病变多较严重。可累及深层组织甚至穿孔。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

．急性感染性胃炎（

acute infective gastritis 

）少见，可由金黄色葡萄球菌、链

球菌或大肠杆菌等化脓菌经血道

（败血症或脓毒血症）

或胃外伤直接感染所致，

可引起急性

蜂窝织炎性胃炎（

acute phlegmonous gastritis

）

。

 

3

、病因和发病机制

 

导致发病的因素很多，

有化学或物理的刺激，

也有细菌或其毒素引起。

化学刺激主要来自烈

酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等）

，其中

急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、

强碱及其他腐蚀剂所致。

物理刺激如过热、

过冷、

过于粗

糙的食物及

X

线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食

物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

 

1

、物理因素

 

 

 

过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物

（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等）

，均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。

 

2

、化学因素

 

 

 

阿司匹林

 

 

 

等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，

使胃内粘液减少，

脂蛋白膜的保护作用消弱，

引起胃腔内氢离子逆扩散，

导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，

血管能透性增加，

以致胃粘

膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。

 

3

、生物因素

 

 

 

细菌及其毒素。

常见致病菌为沙门菌、

嗜盐菌、

致病性大肠杆菌等，

常见毒素为金黄色

葡萄球菌或毒素杆菌毒素，

尤其是前者较为常见。

进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可

发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。

葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠

炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

 

4

、精神、神经因素

 

 

 

精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起

胃粘膜的急性炎症损害。

 

5

、外源性刺激

 

胃内异物或胃石、

胃区放射治疗均可作为外源性刺激，

导致本病。情绪波动、

应激状态

及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

 

6

、应激状态

 

 

 

 

多导致急性糜烂出血性胃炎。可由重大的精神创伤、脑出血意外、严重的脏器功能衰

竭、大手术、大面积烧伤、创伤、败血症和休克等引起。其机制肯与应激状态下体内儿茶酚

胺类物质分泌增加，造成胃黏膜相对缺血，黏膜分泌减少有关。严重者可致应激性溃疡。

 

4

、

 

临床表现

 

腹痛

 

 

 

正中偏左或脐周压痛，

呈阵发性加重或持续性钝痛，

伴腹部饱胀、

不适。

少数病人出现

剧痛。

 

恶心与呕吐

 

 

 

呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

 

腹泻

 

 

 

伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。

 

脱水

 

 

 

由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严

重者血压下降，四肢发凉。

 

呕血与便血

 

少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，

大便发黑或大便潜血试验阳性。

说明胃粘膜有出

血情况。

 

5

、诊断检查

 

胃镜检查

 

 

 

为最有价值、

安全、

可靠的诊断手段。

可直接观察胃粘膜病变及其程度，

可见粘膜

广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。

Hp

感染胃炎时，

还可见到胃粘膜微小结节形成（又称胃窦小结节增生）

。同时可取病变部位组织进行幽门螺

杆菌和病理学检查。

 

X

线钡餐造影

 

 

 

多数胃炎病变在粘膜表层，

钡餐造影难有阳性发现。

胃窦部位有浅表炎症者有时可

呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉

挛收缩，气、钡双重造影效果较好。

 

幽门螺杆菌检测

 

 

 

 

（

1

）胃粘膜组织切片染色与培养：

Hp

培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，

3

—

5

天可出结果是最精确的诊断方法。

 

 

 

 

（

2

）尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，

Hp

产生的酶可分解其中的尿

素产生氨，后者使试剂中的

pH

值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、

特异性和敏感性可达

90%

上。

 

 

 

 

（

3

）血清学检测可

Hp

抗体：但即使是

IgM

抗体也可在清除了

Hp

几个月后仍保

持阳性，限制了其诊断意义。亦可用

PCR

法检测血中

Hp

的

DNA

。

 

 

 

 

（

4

）核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同位素

13C

标记的尿素，如果

患儿消化道内含有

Hp

，则

Hp

产生的尿素酶可将尿素分解产生

CO2

，由肺呼出，通过测定

呼出气体中

13C

含量即可判断胃内

Hp

感染程度，其特异性和敏感性均达

90%

上。

 

6

、治疗

 

穴位治疗

 

 

 

中国的医学，

自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。

在

《黄帝内

经

.

素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，

而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

 

 

 

 

“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他

对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。

 

 

 

 

穴道就是位于能量流动的通路上。

这种通路称为

“径路”

，

穴道的正常称法应是

“经

穴”

。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不

顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就

是穴道保健治疗的目的了。

 

 

 

 

穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的

方法剖析其效果。

 

 

 

 

其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健

体强身为目的的运动。

中医认为体内循环系统发生紊乱，

就会生病，

而这所谓能量紊乱的状

态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。

 

食疗

 

 

 

桂花心粥：粳米

50

克，桂花心

2

克，茯苓

2

克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅

内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮

20

分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，

加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日

1

次，早晚餐服用。

 

 

 

 

鲜藕粥：鲜藕适量，粳米

100

克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。

将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日

2

次，早晚餐食用。

 

 

 

 

桔子蜂蜜饮：橙子

1

只，蜂蜜

50

克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成

4

瓣。

橙子、

蜂蜜放入锅内，

加清水适量，

用武火烧沸后，

转用文火煮

20-25

分钟，

捞出橙子，

留汁即成。代茶饮。

 

 

 

 

枸杞藕粉汤：枸杞

25

克，藕粉

50

克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸

杞，煮沸后，可食用。每日

2

次，每次

100-150

克。

 

 

 

 

桔皮粥：鲜桔皮

25

克，粳米

50

克。先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮

熬，待粳米熟后食用。每日

1

次，早餐食用。

 

 

 

 

蜂蜜桃汁饮：蜂蜜

20

克，鲜桃

1

个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜

和适量温开水即成。每日

1

～

2

次，每次

100

毫升。

 

中医疗法

 

 

 

急性胃炎多属中医胃脘痛、

胃痞、

呕吐等病证范畴。

根据本病的病因、

临床症状及

舌脉表现，临床上中医多按食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞

型对急性胃炎进行辨证施治。

 

 

 

 

 

 

(1)

 

食滞胃脘型

 

 

主症：胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳

气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。

 

治则：消食导滞，和胃降逆。

 

方药：神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏。

 

(2)

 

暑湿犯胃型

 

 

主症：胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢

软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或

濡数。

 

治则：解暑和胃，化湿止痛。

 

方药：藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、

大枣。

 

(3)

 

寒邪犯胃型

 

 

 

主症：胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，

或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉

迟。

 

 

 

 

治则：温中散寒，和胃止痛。

 

 

 

 

方药：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。

 

(4)

 

胃热炽盛型

 

 

 

 

主症：

胃脘疼痛，

胀满，

痛处灼热感，

口干而苦，

恶心呕吐，

吐出物为胃内容物，

有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。

 

 

 

治则：清热止痛，降逆通便。

 

 

 

 

 

方药：大黄、黄连、黄芩。

 

(5)

 

肝郁气滞型

 

 

 

 

主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频

作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

 

 

 

 

治则：疏肝理气，和胃止痛。

 

 

 

 

方药：醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、生甘草、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝子