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黄连阿胶鸡子黄汤临床案例
作者：孤云独闲 / 发布时间：2013-5-15 23:27:14 黄连阿胶鸡子黄汤临床案例 方剂：出自张仲景的《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二、三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。 案例1：口腔溃疡反复发作多年 李某某，女，36岁，反复发作口腔溃疡多年，多方治疗未能痊愈，服用中西药无数。观前医之方，有半夏泻心汤，病人说服用此方时溃疡有增无减。亦有用清胃散之方，病人言此方服之病有所减，然未能治愈。亦有用引火归源法治者，病情反增。 刻诊：面色红润，山根穴处发红，舌尖红，左寸脉数，两尺脉细，诊为：肾水不足，心火亢盛。药用：黄连10克，黄芩10克，阿胶10克（烊化），白芍30克，鸡蛋1个（自备，药煎好后下）五剂。 二诊时候溃疡全部愈合，又开五剂善后，嘱常喝鸡蛋羹，半年后随访愈后未再发。 按：心在上焦属火，肾在下焦属水。心肾相交，才阴阳平衡。今病人肾水不足，不能上济心阳，心阳独亢不能下潜，而成心肾不交之证。心肾不交本当失眠，然亦能发为疮疡，经云：诸疼疮疡皆属于心，今心火亢盛炎上，发为疮疡。仲景用鸡子黄甚妙，此物既能清心火又能养心肾之阴，而西医认为口腔溃疡是缺乏维生素B2所致，鸡蛋又富含B2，治疗此证甚为合拍。 某日在班时，只见一位中年妇女扶着一位老人走了进来。老人坐下后，妇女介绍说：我父亲今年79岁了，近二三年经常失眠。一到晚上就心烦，一点睡意都没有。翻来覆去睡不着，一趟又一趟起来上厕所，有时似睡非睡，有时似醒非醒，甚至彻夜不眠。 我一边摸脉，一边听着老人的述说。他的脉搏沉细略数，尺部尤弱。再看舌苔，舌光苔少，如镜面一样。我心中基本明确，这是一例肝肾阴亏、阴虚火旺的严重失眠。决定用黄连阿胶鸡子黄汤、孔圣枕中丹、二至丸、芍药甘草汤加减治疗。开方如下： 黄连6克，黄芩9克，白芍12克，阿胶9克（烊化），龟板20克（先下），生龙骨20克（先下），远志10克，石菖蒲10克，女贞子30克，旱莲草10克，生甘草6克。 煎法是：先将龟板、龙骨开锅以后煎20分钟，再下其他药，再煎30分钟，将药倒出；再加水煎二煎，将药倒出。把阿胶放在一个小碗里上锅蒸10分钟，倒入煎好的药中。再拿2个鸡蛋打入碗中，用勺子把蛋黄取出放入不热不凉的煎好的中药中搅匀，分2次服用。注意。放蛋黄时药一定要晾得不凉不热。凉了蛋黄不好搅匀，老人喝了胃会不舒服；热了蛋黄就烫熟了。 案例3：口干厉害 失眠多梦 摘自刘渡舟讲伤寒论。 中医说心肾相交，是说心火得要下到肾温暖肾阳，肾水要上来制约心火，这样才能阴阳交通，水火既济。心下热痞，心的火就不能往下交，所以阳热于上，下边有寒。 咱们毕业的同学有一个姓赵，她的父亲得了肝炎，来找我看。什么症状呢？就是口干，干得厉害。我用了滋阴之法，又是沙参麦冬、玉地麦沙汤，后来白虎汤都用上了，结果就是解决不了。没辙了，我就问他睡觉怎么样？他说睡觉不好，晚上睡着就做梦。我一看舌头，舌尖偏红。后来我一想肾水不能上升，是因为心火不能下降，我开了黄连阿胶鸡子黄汤。吃了以后，马上口里就不干了。你看这事怪不怪？所以中医讲这个理，还是真得服。
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