摘要:随着人们生活节奏的加快,生活压力与日俱增,在不同年龄层次中或多 或少存在睡眠质量下降,甚至有失眠的现象存在。笔者通过在大量的临床患者中 发现出现失眠年龄多在55岁左右,尤其以阴虚火旺型多见。通过用养阴为主的 治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。 关键词:黄连阿胶汤合六味地黄汤;阴虚火旺型失眠;临床观察 临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着,报告如下:1、临床资料 (1)诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症 状体征:心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热,舌红少苔,脉细而数。 (2)一般资料。观察病例均为门诊患者,共20例,其中男性12例,女性8例,年龄在38——79岁之间,平均年龄为50.9岁。 (3)排除标准:由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、 恶性肿瘤等继发性失眠等。 2、治疗方法 (1)方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁 (2)组成:黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸 肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克 临证加减:大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克 乏力汗多加玉屏风散:黄芪30克白术15克防风10克,胸闷加瓜蒌15克薤白10克 3、疗效标准和治疗效果 (1)疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准,严格对照。(2)治疗结果: 疗程最长28天,治愈8例,好转10例,无效2例,有效率90% 4、病案举例:患者张某男68岁。2013年6月20日在门诊就诊。患者诉:腰膝 酸软、头昏乏力、出汗心烦,每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐,就寝后辗 转反侧,随之即频繁小便,有时折腾至天明,即使间断小睡亦是做梦连连,甚者 淫梦频频,睡眠质量差,醒来后时时感疲劳乏力,精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等药物,疗效不明显。可见舌红少苔脉细数。 综合症状及主诉,诊断为心肾不交证。其为肾阴不足心火亢盛引起。“腰为肾之府”,肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显 改善,后续巩固2周后患者安然入睡,诸症豁然,随访1年未见复发。 方解:六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药,枣皮滋养肝肾而固肾气,山药健脾益胃以助气化,泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿,二味合用以引浊邪下行起 推陈出新之用。丹皮凉泄肝火,以利枣皮养肝。综观全方补写结合,治疗肾阴虚 之经典方剂。黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火,阿胶为驴皮熬制而成,为血 肉有情之品能够大补真阴,鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品,具有滋养肾 阴的作用,取用时将蛋黄与蛋清分离,将蛋黄另盛搅匀备用,芍药用白芍一可养 阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴,另一方面白芍性寒,可以帮助黄连、黄芩清心火。 体会:二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品,上两味皆不入药煎。先将 |
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