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作者：L_yn89 来源：医学界肿瘤频道 双膦酸盐药物有哪些作用？ 双膦酸盐是内生性焦磷酸盐的同分异构体，与骨具有高度亲和力，并能优先转运到骨形成或吸收加速的部位，可被骨骼的破骨细胞选择性吸收、并选择性抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收。此外，双膦酸盐可通过诱导肿瘤细胞的凋亡，抑制肿瘤细胞粘附、浸润和新生血管形成等机制，产生直接与间接抗肿瘤作用。目前双膦酸药物主要有第一代：氯曲磷酸；第二代：帕米膦酸；第三代：包括含氮环结构的唑来膦酸和含氮不含其他杂环结构的伊班膦酸。
治疗肺癌骨转移引起的骨相关事件（SREs） SREs是恶性肿瘤骨转移所引起的一系列并发症如疼痛、病理性骨折、神经根的压迫、脊髓压迫等的统称。降低SREs的发生，不仅可以改善患者的生活质量，同时也可以节约医疗费用。 （1）唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移（包括溶骨和成骨）引起的SREs的发生。 （2）治疗肺癌骨转移引起的SREs，推荐静脉滴注唑来膦酸4mg（不小于15min），每3-4周重复一次 （3）一旦确诊肺癌骨转移既开始双膦酸盐治疗，能显著降低SREs的发生。
治疗肺癌骨转移所致的高钙血症（HCM） 对于肺癌骨转移所致的高钙血症，推荐使用双膦酸盐。Heidenreich A对伊班膦酸治疗肿瘤导致高钙血症的研究发现：伊班膦酸单次注射，0.2-2mg组20例，2-6mg组125例，0.6-2mg组151例，2天后降低肿瘤导致高钙血症患者的血钙水平，注射后5天达到最大降低程度。
治疗肺癌骨转移所致的疼痛 （1）对由肺癌骨转移所致的骨疼痛，建议使用双膦酸盐，也可以和镇痛药、化疗、放疗合并使用。 （2）对严重骨疼痛病例可考虑试用伊班膦酸负荷剂量治疗。 （3）同时也应强调：双膦酸盐不能取代现有标准的骨转移疼痛治疗。
双膦酸盐的不良反应与停药 双膦酸盐的主要不良反应为流感样症状（如发热、疲乏、寒战、骨关节痛和肌痛）、胃肠道反应（如恶性、消化不良、腹痛和食管疾病）、低磷血症、肾功能不良、下颌骨坏死（ONJ）等。在首次注射使用双膦酸盐前7-10天应进行血肌酐的监测，作为基线，当血肌酐升高超过基线水平的50％，或者正常基线血肌酐水平升高大于0.5mg／dl，治疗应暂停，直至血肌酐水平恢复到正常值上下10%范围内。 |
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