脊骨神经医学在中国的推广与应用

     目前，由于生活、工作方式的改变，人们长时间端坐办公室、使用电脑，加上缺乏保健意识、保健措施等等，颈椎病、腰椎病已日益成为影响人们生活和工作的一个常见病、多发病，更有越来越多的人处于亚健康状态。据统计，中国大约有三分之一的大学生或多或少的患有颈椎病，相当一部份人患有腰椎间盘突出，腰突症正在向年轻化发展；步入中年的人群有50   %以上因颈、腰椎问题而处于亚健康状态，而高级知识分子、企业家及管理阶层这个比例则高达70   %。现在，一种被誉为绿色医学——脊骨神经医学正在被推广和应用，这就是解决这类症状和问题的最好选择。

    脊骨神经医学是目前国外十分推崇的学科，这是一种可以不用吃药，可以不用打针，也可以不用开刀的新兴医学学科。主要是在现代医学科学诊断的基础上，运用脊椎矫正术,   骨节复位手法和软组织诒疗技巧，打开和解除受限脊椎体对神经的压迫,   恢复软组织正常工能,   治疗效果明显；特别是对那些因脊椎轻错位而压迫神经所引起的病痛症，和肌肉、筋腱的急、慢性损伤，更是疗效显著，并能从根本上治愈。现就脊骨神经医学在我国的推广与应用分析和探讨如下：

 (   一   )   脊骨神经医学的内容和定义   

    脊骨神经医学以手力医治疾病的起源和历史可远朔至二千年前的希腊文化，CHIROPRACTIC   由希腊文CHEIRO   PRATIKOS   演化而成，就是“亲力而为”的意思。

    著名的脊骨神经医学奠基人大卫·彭鲁玛博士(   D.   D.   Palmer   )   精辟地阐述了脊骨神经医学的本义，他认为“……疾病，是因为神经系统受到了干扰而引起的，其主要点是在脊椎神经出口的椎间孔”。他把神经正常功能受干扰的原因归结于相邻脊椎的轻度移位，并且把这种现象命名为“错位”   (   Subluxation   )   ，从而奠定了脊骨神经医学的基础。

    脊骨神经医学这学科包括：诊断、治疗及预防因骨骼、肌腱系统毛病引致的神经系统及整体健康所衍生的各种病症。

    脊骨神经医生所常用的医疗技巧主要是脊椎矫正术，其它关节矫正法，软组织疗法及关节活动性疗法，就是以双手调整功能性错位的脊椎、骨节及肌腱系统以使其达到正常的机能，令病人的身体功能恢复平衡,   痛症消失。根据脊骨神经医学的理论，首先检查患者的病变是否因压迫脊椎神经而产生；如果检查证实病症所在，就可以在不使用任何药物的情况下，通过脊椎矫正术把被压迫的神经调整和纾解开，使其不再受到压迫，这样病症和疼痛就会自然而然地消失和解除。此外，脊骨神经医生也会使用一些辅助性的治疗：如超声波、电疗、针刺、矫形鞋垫等等。他们还会指导病人学习有关人体工程学、正确的姿势、营养、复健练习、适当的运动及良好的生活习惯。

  脊骨神经医学近几年来在美欧迅速发展，如今在美国已经成为一个独立的医疗体系。脊骨神经医生和专家都是第一线的医疗人员，他们大都在美国、加拿大、英国及澳大利亚等地接受大学专业教育及训练，其中许多是毕业于脊骨神经医学院，并拥有博士学位。

 (二)    脊骨神经医学的原理和功能   

  脊椎是人体主要神经系统的保护罩和中枢神经的主要通道，   脊椎健康对人体的功能影响非常重大。脊骨神经医学认为很多功能性疾病是由于脊椎、骨节、神经及肌腱系统的运作不平衡所引起，并强调功能性疾病的预防及治疗应从恢复身体功能平衡为主。脊椎矫正术的目的是使脊骨与中枢神经系统发挥最正常的作用，从而使人体的体质得以改善，及巩固身体的机能。

  脊骨神经医学着重发挥人体原有的自身复原能力(本能)，它不只局限于颈痛腰酸背疼的问题，对于其它功能性失调如免疫系统或内分泌功能等,都与脊椎神经受压有极大的关系。

  脊椎矫正术是以快速、窄幅和具有方向性的力量，把脊椎错位的关节向正确位置推去，恢复关节的活动能力及脊椎排列的正确位置，令错位关节周围的软组织减轻绷紧的程度、和回复正常的功能，以及舒缓了神经受到的压迫和不正常的刺激，使脊椎与中枢神经系统发挥最正常的功能。

 （三）脊骨神经医学与理疗按摩和中医推拿等的比较

    脊骨神经医生虽然也采用部份物理治疗的方法，但他们并非物理治疗师。一般的物理治疗师大都不是医生，他们只是依照医生的诊断为病人提供指定的治疗，而不能替代脊骨神经医生做出诊断及治疗决定。脊骨神经医学也不同于一般的推拿和按摩，一般的推拿按摩师没有受过严格的人体和神经解剖学训练，不能为病人做出正确的检查和诊断，不能治疗深部的病变肌肉或其它组织，只能解除患者表面的疼痛。在美国,   按摩师在专门学校培训一年左右就可拿到按摩师执照,   他们对于表面肌肉的放松,   全身解除疲劳的确不错,   但对深层软组织损伤后的治疗则不得其法。而在中国,   有许多按摩师根本没有经过严格的专业训练，有些只经过一个多月的培训就上岗就业了。

    而中医推拿的理论基础是经络学说,   不通则痛；脊骨神经医学则认为神经分布于肌肉、骨骼、关节、血管、内脏等一切组识上，神经系统受到了干扰、受到了压迫而病痛就引起了。我曾在访问番禺某某院时给他们的一位副院长检查颈痛及手麻痹的病症，他们院的中医推拿也算强项，为他做过推拿复位、颈椎牵引、药物注射等治疗，但他的右手麻痹仍然存在；我在检查时询问他，得知他们并没有检查他的右臂、右手，而我在这些检查中都发现了问题。也就是说，我们不但要在神经根上找问题，而且还要从神经线上所经过的所有路线找问题，才能全部检查出病痛灶的所在；并都施以恰当的治疗，才能治根治本。   再以颈椎性头痛为例,   穴位按压、肌肉推拿对一般患者会有一定疗效,   但如果患者表面与深层的韧带痉挛和劳损严重,   再加上颈椎错位而压迫颈椎神经C1、C2和颈椎血管，一般的穴位按压和肌肉推拿就很难见效，而脊骨神经医生所应用的脊椎矫正术软组织治疗技巧，则是打开和解除受限脊椎体对神经和颈椎血管压迫的极有效和根治的疗法。

    美国脊椎矫正术与中医推拿科、骨伤科的复位手法最大的不同是：美国脊椎矫正术是具有专门性的（Specific），我们在检查时，先确定那一节脊椎和椎体错位的方向，在治疗时就以准确的力度向相反的方向矫正这一椎体，专门性与准确性强；而中医的复位手法则是普遍性的（General），他们通常是相邻的几个脊椎无针对性一齐扭动。再以胸椎“前置”错位为例，中医还不会(或大部分还不会)用准确的复位方法让它复位。另外脊骨神经医学在检查患者病痛时会运用骨科试验（ORTHOPEDIC   TEST）来确诊，中医却很少用骨科试验，也不能全部掌握脊骨神经医学那样进行科学诊断和治疗。

 （四）脊骨神经医学的疗效和安全性

     目前，国外先进的诊断方法、科学的治疗手段不断涌现，不仅提高疗效，而且缩短了疗程，降低了治疗成本。脊骨神经医生在初诊时，会对患者进行详细的问诊、身体检查、脊骨检查、神经检查和骨科试验(ORTHOPEDIC   TEST)，还会结合X光照片或血尿常规检查，做出正确和准确的诊断；如有必要还需会应用CT、   MRI或B超确诊。因为脊椎矫正术所引发恶性反应的机率非常低，所以与普通的按摩和外科脊椎手术相比，由专业脊骨神经科医生进行的脊椎矫正术可以说是极为安全。国外的研究指出，在实施脊椎矫正和颈椎矫正术时，有可能发生脑血管意外，实施腰椎矫正术时也可能发生马尾综合症，但发病的概率和机率相当之低。据国外有关文献显示：因脊骨矫正术治疗而产生脑血管意外比例，为每1000万个中有5-10个，而这5-10个患者中只有一半是有生命危险的；而产生马尾综合症为每1亿个中有1个[1]。这相对于这类患者因吃消炎药而产生肠胃出血致死亡及做腰部手术而死亡的比例是极为低微的，因为用脊椎矫正治疗颈和腰、背痛的意外是前者的1/200，是后者的1/800   [2]   。    

     对于脊骨神经科的有效疗法，外国医学界有这样的研究发表：“脊骨神经矫正术在治疗腰背痛方面比一般西医的治疗更安全有效及合乎经济效益，临床治疗的效果显示，患者对于脊骨神经矫正术治疗腰背痛的效果非常满意”   [3]   ，“急性腰背痛、行动受限制达两、三天之久者、以及慢性和复发性腰背痛和功能受限制等情况下，均可接受手疗医学法脊骨矫正治疗”   [4]   ，“   对于颈痛和头痛者、颈关节活动和矫正有可能在短期内发挥治疗作用”   [5]   ，而且“颈椎矫正术能有效地医治源自颈部的头痛和压力性头痛”   [6]   。   

 (   五   )   脊骨神经医学的推广与应用

     目前，国外西医治疗腰椎间盘突出症的方法大致可分为非手术治疗和手术治疗，而脊骨神经矫正术就是美国常用的非手术治疗法的一种。国内目前治疗腰椎间盘突出症的方法一般采取手术治疗和机械复位，往往是费用昂贵、疗效不好和治疗风险高。比如，国内手术治疗腰椎间盘突出症，收费大约在10000-15000元人民币，还不包括手术后的复健费用，而且手术治疗风险相对高、恢复期长、费用昂贵，大多数患者难以接受；再比如，目前有些昂贵的椎间盘复位机，复位一次收费大约在2000-2500元人民币，一个疗程包括住院大约花费8000-9000元。根据广州某些医院的有关医生透露：腰椎间盘突出只做一次复位治疗，不一定能使全部症状消失，“一次复位就行”的说法其实是不科学的。如果采用脊骨神经医学的治疗方法，既不用手术开刀，也不用打针吃药，一个疗程大约只花费600   至1000元人民币左右(按目前中国市、区医院的收费标准计)；痛苦少、费用低、疗效快，而且在急、慢性期都可应用；   一般患者一至二个疗程，花费在1000   -   2000元左右便可治愈。    

     现代科学对脊椎神经所引起的症状的研究工作，使脊骨神经医学、脊椎矫正术已得到美、加、英和欧洲许多先进国家广泛的肯定并正积极向世界各国推广。现在世界已有六十多所大学开设这门学科和专门训练美国式脊椎矫正术的课程。日本、韩国、泰国、香港等地区也健全和发展了脊骨神经科。而国内目前还未开设这门学科和专门训练脊椎矫正术的课程，各大医院也没有设立脊骨神经科，腰颈椎的疾病一般都是到中医推拿科、骨伤科或西医理疗康复科诊治。目前，广州虽然也有些骨伤科医生通过与外国   (地区)   医学界的交流，逐步对脊骨神经医学有所认识，开始尝试从脊骨神经入手去检查、治疗那些因脊椎神经受到压迫而引起的慢性病和痛症，尝试用手法矫正脊椎骨的错位、释放被压迫的神经，但认识和技术上与国外相比尚有相当大的差距。   

     随着中国加入WTO和国内医疗体制的改革，中国的医疗事业正面临良好的发展契机，越来越多的外国人也来到中国工作学习。因此，我们应在中国全面推广和发展脊骨神经医学，把国外的新观点、新理论、新技术全面真实地介绍给中国的医学院校和医院门诊，使这项科学和有效的脊椎矫正术服务和造福于广大的中国人民，填补中国医学空白。   

（作者系美籍华裔脊骨神经医学博士   Doctor   of   Chiropractic）

 

 参   考   文   献    

[1]   HURWITZ   EL   et   al.   1996   Shekelle   P   1994

[2]   Gabriel   SE   et   al.   1991,   Dabbs   Vet   al.   1995,   Deyo   RA   et   al   1992

[3]   Manga,   et   al.   Study   funded   by   Ontario   Ministry   of   Health,   Canada,   1993.   

[4]   Study   by   the   Danish   Institute   for   Health   Technology   Assessment   National   Board   of   the   Health   Denmark,   1999

[5]   Hurwitz   EL   et   al.   1996

[6]   Evidence   Report   by   the   Duke   University   Evidence-based   Practice   Center,   USA,   2000