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一.辩证要点： 1.辩部位： 太阳经头痛多在脑后部，连及项背。 阳明经头痛多在前额部及眉棱等处。少阳经头痛多在头之两侧，连及耳部。厥阴头痛多在颠顶，或连于目。 2.辩头痛虚实： 绵绵空疼 或隐隐而痛多属虚证。发病时间短痛势较剧而同无休止的，多属实证。 3.辩外感内伤： 外感头痛发病时间短。内伤头痛往往发病时间久，其痛往往反复发作，时轻时重。 二，治疗原则： 头痛外感为外邪所至，一般属实，治当以驱邪为主。内伤分别以平肝，滋养，化痰，活血为主。引经药：太阳川芎，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。 目前治疗头痛常用的治则如下： 1.疏风散寒，通络止痛法，适用于风寒头痛，首选方为川芎茶调散，用于前额头痛和颠顶头痛者最宜。 2.疏风清热，利窍止痛法，适用于风热头痛，首选方为桑菊饮加蔓荆子，还可选菊花茶调散。 3.祛风胜湿，利窍止痛法，适用于风湿头痛，首选羌活胜湿汤加苍耳子，治疗风湿在表，头痛身重的良方。 4.和解少阳枢机，利窍止痛法，适用于少阳头痛，首选方小柴胡汤。也可大柴胡汤加酒洗龙胆草，适用于两额痛。 5.清热生津，荡涤燥结法，适用于阳明燥结头痛，方选白虎汤加泽泻 生地 麦冬。或用大承气汤加白芷，主要用于燥热成实上攻的头痛。 6.疏肝解郁法，适用于肝气郁结，气机不利所致的头痛，选方加味逍遥散。也可选沉香降逆散加川芎，本方适用于气郁而至气逆上冲 所致的头痛。 7.清泄肝火法，适用于肝火头痛，首选方龙胆泻肝汤，适用于肝胆实火上逆所致的头痛。或选当归龙荟丸，此方主要以肝经实火，大便秘结之头痛为对象。 8.暖肝温胃，降逆止痛法，方选吴茱萸汤加 当归肉桂。也可选六君子汤加当归黄芪木香炮姜，适用于寒厥头痛以中气不足为主。 9.消食导滞法，适用于食滞头痛，方选保和丸。 10.化湿祛痰，和中降逆法，首选半夏白术天麻汤。也可选加味二陈汤，治痰厥头痛。 11.活血化瘀，通络定痛法，适用于淤血头痛，方选通窍活血汤。或血府逐瘀汤，对于瘀阻清阳不升所致的头痛，具有升阳解郁，活血化瘀之功。 12.平肝潜阳，熄风止痛法，方选天麻钩藤饮，此方适用于肝肾阴亏，风阳上亢所致的头痛。或选羚羊角汤主之，(壮水柔肝，以熄风火，不可过用风药，风能助火，风药多则火势更烈)。 13. 升阳补气，祛风散寒法，适用于气虚头痛，选方补中益气汤。也可选顺气和中汤。 14.祛风补血法，适用于血虚头痛，方选加味四物汤。或选养血胜风汤，（血虚头痛者自觉头脑俱空，目眊而眩 ）。 15.滋阴补肾法，适用于肾阴虚头痛，选方杞菊地黄丸或知柏地黄丸。 16.温补肾阳法 ，适用于肾阳虚头痛，方选肾气丸或左归丸。 17.峻剂补肾，镇纳浮阳法，主要用于真头痛，常选方剂为黑锡丹或参附汤。 常见病症的辩证论治： 1.风寒头痛： 【主证】：起病较急，头痛较甚，或有拘急收紧之感， 吹风受寒猝发或加重，常伴有形寒畏风，，或兼有鼻塞流清涕等症，舌苔薄白，脉浮紧。 【治则】：疏风散寒 【方药】川芎茶调散 2.风热头痛： 【主证】：头部胀痛较甚，有勺热感 ，常怵然发作，或兼有恶风，目赤，鼻流浊涕，口干，舌质红，苔黄。脉数。 【治则】： 疏风清热 【方药 】：桑菊饮，川芎石膏汤加减。热甚加黄连上清丸，鼻流浊涕如脓，鼻根痛，或加服霍胆丸。 3. 肝阳头痛： 【主证】：头痛目眩，甚着头角挚痛，因精神紧张而诱发，口干，舌质红，脉弦。 【治则】：平肝潜阳 【方药】：天麻钩藤饮加减。肝火旺盛，头角胀痛甚，面部藻红，口赤，口苦，加龙胆草，山栀，夏枯草等，或加服龙胆泻肝丸。素体阳虚，肝肾不足，头痛眩晕久发，目涩，腰酸无力，脉细弦，酌加生熟地，何首乌，枸杞子，女贞子，杜仲，桑寄生等滋养肝肾药。 4.血虚头痛： 【主证】：头痛且昏，午后较甚，神眷心悸，面色少华，甚者萎黄，常有出血史 ，或妇女多产，已经过多，舌淡脉细。 【治则】：滋阴养血 【方药】：加味四物汤。如伴有心悸不眠，血虚甚者，应配合补气养血，养心安神药，酌加党参，黄芪，白术，夜交藤，合欢皮，桂圆肉，远志等。偏气虚着，可用补气升阳法，可用补气益元汤加减。 【注意】慎重排除肝阳上亢等症候后，方可使用 ！ 5.痰浊头痛： 【主证】：头痛昏重，或兼目眩，胸闷，甚者恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。 【治则】：化湿祛痰 【方药】：半夏白术天麻汤加减。胸闷，舌苔厚加白术。干呕，吐涎沫，头痛。加吴茱萸，生姜，温中和胃。痰浊久郁化热，口苦，舌苔黄浊，大便不畅着，加陈胆星，黄芩，枳实。 6.淤血头痛： 【主证】：头痛屡发，痛有定处，或痛有锥齿，有头部外伤史，舌质紫，脉细或细涩。 【治则】：活血通瘀 【方药】：通窍活血汤加减。就发且甚，可加五灵脂，制乳没，全蝎，地龙等行瘀通络。兼有寒邪，因风寒诱发而加重，畏寒，可酌入细辛，桂枝，木通等温经通络。伴有血气不足涎候，应加补气养血药。 单方及食疗： 1.川芎 蔓荆子各9克，水煎服。适用于风邪上犯之头痛。 2.夏枯草30克，水煎服。或菊花6-9克 决明子9克，开水冲泡，每日代茶饮，适用于肝阳上亢之头痛。 3. 白附子 肉桂 川芎 细辛等分，研细末，瓷瓶储藏，用时取药粉少许惨在胶布上，贴太阳穴，24小时揭去，适用于偏头痛。 4.制川草乌（生川乌,生草乌都是和生附子是同一种植物的不同部分,毒性是很厉害的.建议都改成炙川乌,炙草乌,毒性会减少很多.并且还是不能太频繁饮用,一次量不能大）各6克，白芷 僵蚕各18克，生甘草9克，分成6包，每日一包，分3次绿茶送服，适用于顽固性风寒头痛。 5.全蝎 地龙 甘草等分，研粉，每服3克，每日2次，适用于顽固性头痛。 6.鹅不食草6克，白芷3克，冰片0.3克，共研细末，每次少许沾棉球之上，塞鼻孔内，适用于偏头痛。 7.莲子粉粥，可用于肝郁头痛。制法：莲子肉50克 龙眼肉30克 冰糖20克，先将莲子肉磨粉，用水调成糊状，与龙眼肉一起放入沸水中，加入冰糖煮成粥，每日适量服用。 8.荷叶边 银华 西瓜翠衣 扁豆花 丝瓜皮 竹叶心各6克，煮水代茶频服，适用于少阳头痛或肝火肝阳头痛。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1640265384 |
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