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偏瘫常用中药方及辩证治疗

 lc1231 2011-11-21
偏瘫常用中药方及辩证治疗
2010-06-25 23:50
偏瘫是指一侧上、下肢体瘫痪,不能随意运动。常伴有肢体麻木,一侧口角歪斜等症。多为中风、脑外伤所致。偏瘫属于祖国医学“偏枯”、“偏废”等范畴。常因本虚标实,阴阳失衡,气血逆乱,痰、瘀阻滞,肢体失养所致。可见于现代医学的脑卒中、脑外伤等疾病。

一、内服方药     

1.补阳还五汤

【药物组成】黄芪30g、当归12g、赤芍10g、川芎10g、地龙10g、红花6g、桃仁10g。

【药物功效】益气活血,祛风通络

【适宜病症】适用于气虚血瘀的偏瘫乏力,口角歪斜,面色苍白,自汗,肌肤不仁,小便频数或失禁,舌暗,脉细涩或弱。

使用方法水煎服,每日1剂。

2.天麻钩藤饮

【药物组成】天麻10g、钩藤15g、石决明15g、桑寄生10g、牛膝10g、山栀10g、黄芩10g、益母草10g、茯苓10g、夜交藤15g

【药物功效】平肝熄风,清热活血,补益肝肾

【适宜病症】适用偏瘫属于肝阳上亢、肝风内动的偏瘫,口角歪斜,头痛,眩晕,失眠多梦,口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。。

使用方法水煎服,每日1剂。

3. 华佗再造丸

【药物组成】 当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等

【药物功效】活血化淤,化痰通络,行气止痛

【适宜病症】适用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风偏瘫,拘挛麻木,口眼歪斜,言语不清。

使用方法 口服,一次4~8g,一日2~3次;重症加倍。

【使用注意】孕妇忌服。

二、外洗方

1. 舒筋熏蒸方

【药物组成】宽筋藤60 g、白芍60 g、鸡血藤60 g、桂枝30 g、苏木30 g、红花30 g、川芎30 g、威灵仙30 g、伸筋草30 g、冰片3 g。

【药物功效】具有养血柔筋、活血通络的功效。

适宜病症适用于中风后偏瘫肌痉挛患者。

使用方法采用中药熏蒸治疗仪治疗,设定舱内温度在40~42℃。1次/d,15~20 min/次,5次/周, 共治疗30次。

2.双乌外洗方

【药物组成】红花30g、生川乌lOg、生草乌l0g、当归10g、川芎lOg、桑枝30g、桂枝30g。

【药物功效】活血祛瘀、温经通脉

适宜病症】适用于中风后瘀血或痰湿闭阻经络的肩一手综合征。

使用方法每剂煎取约500ml。泡洗患侧上肢.温度控制在38—40℃.时间为45min。一剂药液可反复加热使用2—3次。连续泡洗治疗10d。

【中医分型辩证治疗缺血性中风】

      1、风邪入中型:
     治则:祛风养血,活血通络。
     方药:大秦艽汤加减。
     组成:秦艽9克、羌活9克、防风9克、白芷9克、当归9克、熟地12克、白芍12克、川芎9克、白术12克、茯苓12克、黄芩15克、石膏30克、生地15克、细辛3克。
     随症加减:年老体衰,加黄芪15克,以益气扶正;呕逆痰盛,苔腻脉滑甚者,去地黄,加半夏9克、白附子9克、全蝎5克,以祛风痰,通经络;无内热者可去生石膏、黄芩;若有风热表证者,可去羌活、防风、当归,加桑叶9克、菊花9克、薄荷6克,以疏风清热。
    
2、风阳上扰型:
     治则:滋阴潜阳,熄风通络。
     方药:镇肝熄风汤加减。
     组成:淮牛膝20克、白芍15克、天冬12克、玄参12克、龙骨30克、代赭石15克、牡蛎30克、龟版9克、生麦芽15克、川子9克、茵陈9克、甘草6克。
     随症加减:肝阳上亢甚者,加天麻12克、钩藤15克、菊花9克,以增强平肝熄风之力;心中烦热者,加山桅9克、黄芩12克,以清热除烦;头痛较重者,加羚羊角粉0.6克(吞)、石决明30克、夏枯草12克,以清熄凤阳;痰热较重者,加胆星9克、川贝9克,以清化痰热;失眠多梦者,加珍珠母30克、龙齿30克、夜交藤30克,以镇静安神。
   
3、气虚血瘀型:
     治则:益气活血通络。
     方药:补阳还五汤加减。
     组成:生黄茂30克、当归9克、川书9克、赤芍12克、桃仁12克、红花9克、地龙12克、全蝎5克、川牛膝12克。
     随症加减:半身不遂较重者,加桑枝12克、穿山甲9克、水蛭9克,以活血通络,祛瘀生新;言语不利者,加石葛蒲12克、远志6克,以化痰开窍;大便溏薄者,去桃仁,加白术15克、山药15克,以健脾。
    
4、阴虚风动型:
     治则:滋阴熄风。
     方药:大定风珠加减。
     组成:生地15克、麦冬12克、白芍12克、五味子9克、生龟版12克、生鳖甲12克、阿胶9克、生牡蛎30克、炙甘草6克。
     随症加减:如偏瘫较重,可加牛膝12克、地龙12克、蜈蚣2条、桑枝9克,以通经活络;舌质黯红,脉涩等有血瘀证时,加丹参15克、鸡血藤15克、桃仁9克、地鳖虫12克,以活血祛瘀;语言不利者,加石菖蒲12克、郁金IZ克、远志6克,以开音利窍。


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