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处方：黄芪80g，桂枝30g，白芍30g，巴戟天30g，白术15g，制远志10g，石菖蒲15g，炒白芥子12g，制附子3g，半夏15g，茯苓15g，生姜10g，大枣5枚，6剂，水煎鼻饲。 二诊：右上下肢较前稍有力，口水少，语言稍利，可食少量煮鸡蛋。继服上方。 上方再服15剂，拔掉鼻饲管，可食半流质，仍时有呛咳，语言缓慢，可下床倚人行走，但右下肢抬不高，右手握力较前好转，后以上方加当归15g、萸肉12g，服四个月，除右上肢稍无力外，余症消失。 九、黄芪建中汤 原条文：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 病机：中焦阴阳两虚。 临床应用： A．胃及十二指肠溃疡 处方：炙黄芪40g，桂枝10g，白芍30g，藿香12g，半夏12g，炙甘草20g，生姜15g，大枣十枚 十、小青龙加石膏汤 原条文：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 病机：外寒内饮，挟有郁热。 临床应用： A．急慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．过敏性鼻炎 处方：麻黄10g，桂枝12g，白芍12g，干姜10g，五味子10g，细辛3g，半夏12g，生石膏30g，甘草10g 咳吐黄痰者加黄芩12g，冬瓜仁30g，鱼腥草30g。 辨证要点：无汗，遇风寒或食冷物症状加重，舌质不红。 十一、苓桂术甘汤 原条文：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 病机：脾运不健，饮停心下。 临床应用： A．胃潴留 病例：赵××，女，46岁，农民，1991年5月8日初诊。患者午后上腹胀，时吐酸水，胃部有振水音三年，饮食、二便尚可，舌淡，苔白滑，脉沉弦。 处方：云苓30g，白术30g，桂枝20，公丁香3g，吴萸6g，黄连3g，炙甘草15g 上方服15剂，症状消失。 十二、肾气丸 原条文：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。 病机：肾气亏虚 临床应用： A．肺间质纤维化 病例：闫××，男，55岁，干部，2005年9月12日初诊。患者于半年前出现胸闷气短，并逐渐加重，经洛阳市某医院拍CT片，诊为原发性肺间质纤维化，因不愿服用激素而求治于余。现动则气喘、不咳、无痰，饮食、二便正常，舌正红，苔薄白，脉弦。 处方：熟地30g，山药30g，山萸肉15g，云苓15g，泽泻15g，丹皮12g，制附子10g，桂枝12g，车前子20g，怀牛膝15g 上方服15剂，气短明显好转，继服上方四个月，气短基本消失，复查CT片病变较前好转。嘱其服金匮肾气丸半年，现无症状。 十三、厚朴大黄汤 原条文：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。 文献：《外台·支饮方》：“夫酒客咳者，必致吐血，此坐以极饮过多所致也。其脉虚者，必冒，其人本有支饮在胸中也。支饮胸满者，厚朴大黄汤主之方。” 病机：饮热壅肺，气逆络伤。 临床应用： A．呼吸道出血 病例：马××，男，60岁，干部。2006年8月初诊。患者于2005年12月因咳嗽、咯血，住河南省肿瘤医院诊为肺鳞癌，经化疗咳停血止，肿块缩小而出院。2006年8月1日复查，肿块有所增大，仍住该院。除全身化疗外，又加局部介入化疗。但介入化疗一次后，出现大咯血，用多种止血药物，咯血仍未停止，而求治于余。刻诊：胸腹胀满，咳嗽气喘，咳则有血咯出，下肢浮肿，小便不利，大便3天未解，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 处方：大黄20g，厚朴30g，枳实15g，葶苈子30g，侧柏炭30g，二剂。 二诊：服药后大便二次，小便增多。胸腹胀满及下肢浮肿大减，咳喘减轻，咯血减少。上方大黄减至15g，厚朴减至20g，继服六剂，血止，咳减。患者半年后，再次复查时告知，上方服后未再咯血，仍全身化疗，症状消失。 十四、栝楼瞿麦丸 原条文：小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。 病机：肾气不足，津亏水停。 临床应用： A．尿道综合征 病例：叶××，女，75岁，农民，2003年4月13日初诊。患者于50岁以后即经常出现尿频、尿急、尿痛，服消炎药或祛热利湿之中药即可缓解。从2002年开始，发病时再服上述药物则无效。刻诊：尿频急痛，夜间加重，前阴有下坠感，大便正常，口不渴，尿检（-）。曾作尿液细菌培养，无致病菌生长，洛阳市某医院诊为尿道综合征。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。 处方：天花粉20g，生山药40g，云苓20g，瞿麦30g，制附子6g，黄芪60g，升麻10g，六剂。 二诊：诸症大减，继服上方12剂，症状消失 十五、泻心汤 原条文：心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。 病机：心火亢盛，迫血旺行。 临床应用： A．原发性血小板减少性紫癜 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．手足口病 D．复发性口腔溃疡 病例：刘××，女，12岁，学生，2009年8月16日初诊。患者于2008年6月因皮下有紫斑，经骨穿及血常规检查诊为原发性血小板减少性紫癜。后在天津血液病研究所住院三个月，用激素治疗效果不好而出院，后经病友介绍由沈阳来郑求治于余。现无出血症状，但血小板仅7000（每日仍服强的松8片），口腔溃疡，舌质红，苔少薄白，脉数。 处方：大黄3g，黄芩10g，黄连3g，五倍子6g，薄荷6g，银花20g，元参12g，日1剂，水煎服。 8月28日查血小板5.1万，10月6日查6.3万，嘱其每周减1片强的松，现已停服强的松，血小板8.3万。 十六、当归芍药散 原条文：妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。（“妇人妊娠篇”） 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。（“妇人杂病篇”） 病机 ：肝脾失调，气血郁滞。 临床应用： A．卵巢囊肿 B．盆腔积液 C．肝硬化腹水 D．下肢静脉血栓 处方：当归15g，川芎10g，白芍20g，白术15g、云苓15g，泽泻30g 卵巢囊肿者加生薏苡仁30g，败酱草20g，制附子3g； 盆腔积液者加萹蓄15g，瞿麦15g，车前子20g，公英30g； 肝硬化腹水者加苏叶15g，木瓜12g，大腹皮12g，黄芪60g，防己20g，茯苓皮30g，冬瓜皮30g； 下肢静脉血栓者加苏叶15g，木瓜12g，大腹皮12g，黄芪50g，防己20g。 十七、半夏厚朴汤 原条文：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。 病机：痰凝气滞。 临床应用： A．慢性咽炎 B．支气管哮喘 处方：苏叶12g，半夏15g，云苓12g，厚朴12g，生姜10g。 慢性咽炎者加射干15g，苏子12g，前胡12g； 支气管哮喘者加陈皮10g，大腹皮12g，鬼箭羽15g，冬花12g，广木香10g，苏子12g。 十八、甘麦大枣汤 原条文：妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所做，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 病机：心脾两虚，神失所养。 临床应用： A．儿童抽动症 处方：甘草20g，小麦30g，大枣五枚，加僵虫10g，蝉蜕12g，白芍20g。 |
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