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??  主持人说 经方学堂，致力于打造中医精品微课堂。经方学堂愿与您一起品味中医旨趣，一起学习中医经典，有梦想，不孤单，经方学堂永远与您相伴。 热病的辨治成就始于《伤寒论》，发展于刘河间，成熟于叶天士，所以王旭高氏在其所著《医学刍言》中特别指出：“伤寒另有专书，仲景《伤寒论》柯韵伯注最详，所宜熟读者也。……后人如刘河间《热病论》，近时叶天士《温热论》，皆必读之书。”并特别指出：“吾吴为卑湿之地，病真伤寒者绝少，所看时症，虽曰伤寒，其实乃温热、风温、湿温之病，近淮阴吴鞠通《温病条辨》言之甚详。”可见王氏对学习当代医家的经验也是抱着谦虚态度，兼收并蓄的。从而证明一个真理：要发扬、创新，首先就要从认真继承开始，没有认真的继承，就妄言创新，只能是无源之水，无本之木，肯定要以失败告终。 前面已经说过，最能代表王氏学术成就的就是对肝病的证治理论，它体现在《夜话录》一书中。综观全书内容，涉及从《内经》到仲景著作、到后世医家的几乎所有治肝经验，其中最主要的是吸收了叶天士《临证指南医案》所体现的学术成就。此正如前述中医学院二版教材《中医各家学说讲义》所说：“这套肝病治疗方法，又很与叶天士治肝手法相近。”至于如何相近，本书已讲，这里所要强调的是，王氏这套治法，早已不是“相近”，而是在某些方面超出了叶氏的水平，有所创新了。所以刘渡舟教授才说王氏《治肝三十法》“把肝病的辨证与治疗大大向前推进了一步。” 王氏对湿热病及肝病的研究成果，给予我们的有益启示是：“与时俱进”应当是中医科研必须遵循的理念。 由于时代的变迁、气候与地域的不同以及生活习惯的改变，疾病谱也发生了相应的变化，医生就要“与时俱进”，对新发、多发疾病进行重点研究。对外感热病，王氏体会到“吾吴乃卑湿之地”，患湿热、湿温病多，就把重点放到了对湿热病的研究。在《医学刍言》中就专门论述了“湿”、“阴暑夹湿”、“风湿”、“寒湿”、“暑湿”、“阴湿”、“阳湿”、“湿化燥”、“湿温”等湿病的各种治法。对内伤杂病，王氏在《退思集类方歌注》中强调：“大凡杂证多肝病；”“杂证之中，肝病十居六七。”在《夜话录》中又说：“肝病最杂而治法最广。”因此，才把主要精力放在了对肝病的研究，才有《夜话录》的问世。王氏对肝病的研究也确有成就。《医学刍言》在论“中风”时说：“中风一症，多系肝风上逆，猝然昏仆，口歪流涎，手足不遂。古来方法，治各不同，有言风从外入者，以小续命汤加减；有言风自内生者，宜熄内风；或夹气、夹火、夹痰，前人之论备矣。景岳直指为‘非风’，全由精气内虚，惟进温补。此亦一说，不可不知，不可全恃。”于是提出自己的治法：“余每以羚羊角、天麻、钩钩、半夏、橘红、茯神、竹黄、竹沥、姜汁等。中于气而不语者，送下苏合香丸；热阻窍闭而舌强神糊者，化下至宝丹；痰多加九制胆星。”这些治法，显然与景岳蛮补者不同，而与近时多数医家治疗中风之法相近，证明王氏治肝方法确有创新，有其实用价值。笔者在临床中体会到，运用王氏《夜话录》中提出的理法方药，可以治疗内科杂病中百分之七十以上的疾病，而且都能取得良好的效果。可见王氏所说“杂证之中，肝病十居六七”是符合实际的，前辈医家对王氏的赞誉也是有根据的。 |
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