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丁甘仁，名泽周．江苏孟河人，清末民初著名医家。先生在无锡、苏州、上海等地行医，医术精湛，医德高尚。并与名医曼应堂、谢观等创办上海中医专门学校，培养了不少优秀人才，当代名医秦伯未、程门雪、黄文东等均出自门下。兹将其治疗不寐症的经验介绍如下 医学教 育网收集整理 。 l 痰湿中阻。胃土不和型 [医学教育网整理发布] 沈右，辄夜不寐，头瞎神瘦，胸闷纳少，舌苔薄腻，脉濡小而滑。捌半夏秫米汤合温胆两加味。 仙半夏3钱，北秫米(包3)钱，煨天麻0．5钱，朱茯神3钱，炙远志1钱，炒枣仁3钱(枳壳炭l钱同捣)，姜竹茹2钱，生煅石决4钱，青龙齿3钱，黑鲁豆衣3钱，嫩钩钩3钱(后入)，灯心(朱砂抄)两扎，夜交藤3钱。 2 营血亏耗．心肾不交型 文右，营血亏耗．肝气郁结，阳升于上，心肾不得交通，入夜币寐，纳少神疲，腑行燥结，脉象细弱，宜养血柔肝，和胃安神 生白芍2钱，黑鲁豆衣3钱，青龙齿3钱，朱茯神3钱，炙远志1钱，炒枣仁3钱，柏子仁3钱，仙半夏1．5钱，北秫米(包)3钱，合欢花l.5钱，夜交藤4钱。 二诊：夜寐稍安，心神不宁，纳谷减少，舌苔干白，脉象弦细，血虚肝阳上升，神魂不得安宁 再宜柔肝潜阳，和胃安神 医学教 育网收集整理 生白芍3钱，柏于仁3钱，炒枣仁3钱，炒竹茹1．5钱，左牡蛎4钱，青龙齿3钱，朱茯神3钱．炙远志1钱，仙半夏2钱，北秫米3钱，阿胶珠2钱，川连0．4钱，黑芝麻3钱，盎器1具，朱灯芯2札，真珍粉0．O1钱(生甘草0．4钱半)，另保心丹0．4钱 3 肾阴不足、心肝火旺型 李左，肾阳不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也，痰热蒙蔽清窍．神币守舍、告空而痰热居之，瘫火上炎，故彻夜不寐，痰蒙心则多疑，时闯申申之詈。脉弦滑带皴。治宜益肾阴，清一 为，助入安神涤痰之品。 大麦冬2钱，朱获神3钱，火煅石决l0钱，淡竹油l0钱，川连0．4钱，炙远志肉l钱，生甘草0．5钱，金器一具八煎，细木通0．8钱，紫贝齿3钱，川贝母3钱，鲜竹茹叶各2钱。 医学教 育网收集整理 4 心肾阴虚，肝阳上亢型 匡左，诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾，阴虚于下，阳升于上，头眩耳呜，心悸少寐，遗泄频额，神疲肢倦，脉象尺部细弱，寸关虚弦，舌质淡红。故拟育阴潜阳，交通心肾。 大生熟地各3钱，粉丹皮1．5钱，生石决4钱，左牡蛎4钱，抱茯神3钱，淮山药3钱，炙远志1钱，炒枣仁3钱、潼蒺藜3钱，北秫米3钱(包)，生白芍3钱，白莲须l .5钱，三才封髓丹3钱、清晨淡盐汤送下。 5 湿痰中阴．心肾不交型 李左，不寐已久，时轻时重，苔薄腻，脉鞋小，心体亏，心阳亢，不能币交于肾，湿痰中阻，胃目不和，胃不和故卧不安也，拟和胃化癀，交通心肾。 生白芍2钱，朱茯神3钱，上川连0．1钱，炒枣仁3钱，法半夏2钱，远志肉1钱，上肉桂0．1钱，柏子霜2钱，北秫米3钱(包)，炙甘草0．8钱 6 郁怒伤肝．痰湿中阻型 程右，都怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊憾少寐，胸痹不舒，拟温胆涵加减： 法半夏2钱，磔朱茯神3钱，珍珠母3钱，黑山1．5钱，北秫米3钱(包)，远志肉l钱，青龙齿3钱，川贝母2钱，炒枣仁3钱，生白芍2钱，鲜竹茹1．5钱(根实l钱同捣)，广郁金1．5钱，台欢花1．5钱．夜交藤3钱。 7 气阴两亏．痰浊上蒙型 陈左，高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清窍，蹙忘少寐，神疲肢倦，肺象虚弦而滑，苔薄腻，虚中夹实，最难着手。姑才毗益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。 太子参1钱，仙半夏2钱，白归身2钱，黑鲁豆衣3钱，朱茯神3钱，薄橘红0 8钱，生白芍2钱，炒杭菊1．5钱，炒竹茹1．5钱，远志肉1钱，天竺黄1．5钱，石菖蒲0．8钱，淡竹油10钱，生姜汁2钱，滴同时冲服。 8 肾水亏虚．肝阳上扰型 黄左，肝为凤木之脏，赖肾水的滋养，风亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕内润，恙久根深，非易速痊，当宜滋水以柔肝木，潜浮阳而安心神。 阿胶珠3钱，生白芍3钱，左牡蛎6钱，青龙齿3钱，朱茯神4钱，酸枣仁3钱，黑鲁豆衣3钱，炒杭菊1．5钱，潼蒺藜3钱，仙半夏2钱，北秫米3钱(包)，嫩钩钧3钱(后下)，黑芝麻3钱，琥珀多寐丸1钱(吞服)。 9 气阴不足，阴阳不交型 罗先生，始患痔漏，继而不寐，痔漏伤阴，阴倚及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。失眠之园甚多，而大要不外乎心肾，离中一胴，是为阴根，阴根下降，是生水精，坎中一阳，是为阳根，阳根上升，则为火母，坎离交济，水火协和，阳和于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精币升，水精不降，阴阳不变，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆为甲木，内合相火，平人夜卧，魂归于肝，阳藏于阴也，肾阴亏耗．永不涵木，肝不能藏其阳魂，胆币能秘其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补，脾以健为运，脾先健运，胃先流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云：胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云：离为长女，坎为少男，而为之媒介者刊士也，是为黄婆，其斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降已，取坎填离，益气即所眦安神，育阴亦兼能涵木，标本同治，以希弋获，是否有当．即正高明。 清炙棉芪4两，上潞党参4两，大生地4两，抱茯神3两，朱砂拌，大熟地4两，炙远志肉1两，清炙草6钱，酸枣仁3两，仙半夏2两，北秫米3两包，明天冬1两5钱，大麦冬1两5钱，炒淮药2两，甘杞子2两，生牡蛎4两，广橘白1两，白归身3两，大自芍3两，花龙骨3两，青龙齿2两，紫石英3两，炙鳖甲3两，川石斛3两，马料豆3两，潼蒺蒺3两，紫丹参2两，川贝母2两击心另研末收膏，制首乌6两，合欢花1两5钱，莲子2两，红枣6两，鸡子黄lO枚另打揽收膏。 右药煎4次，取浓汁，加龟扳胶4两，清阿胶4两，均用陈酒炖化，白冰糖半斤熔化，再将川贝、鸡子黄依次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用自开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。 职延广. 丁甘仁先生治疗失眠证经验. 中国中压基础医学杂志, 2002,8(1):74-75 本文转载自http://user.qzone.qq.com/363808636 |
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