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子宫脱垂是指子宫从正常解剖位置向下移位，甚至完全脱于阴道口外。本病长发与劳动妇女，或体质虚弱的女性，以产后为多见。
历代医籍有关本病的名称，有阴挺、阴脱、阴菌、阴痔、阴户突出、茄子疾、子宫脱出等。
病因剖析：
本病的发生，多因素体虚弱，或分娩时用力太过，或因产后劳动过早，致劳倦伤脾，中气下陷，收摄无权；或产育过多，房室所伤，肾气亏损，冲任不固，胞络失系，以及分娩处理不当，损伤胞络，失于固摄所致。
辨证论治：
本病病机总有正虚，但临症应着中区分气虚、肾虚或虚中夹实三种证型。如子宫脱垂而又气馁神疲，小腹下坠者，多数气虚；经常腰酸脚软，腹坠溲勤者，多属肾虚；脱垂子宫表面溃烂，带下淋漓着，乃兼加湿热症。
治疗应本《内经》“陷者举之”的原则，以补中益气，升阳举陷，补肾固脱为主。气虚的应着重益气升提，肾虚的着重温阳固涩，虚中加湿热时，先清利湿热以治其标，继用升提固涩以治其本。
本病除采用中治疗外，还可配合熏洗，针灸等治法，必要时还应采用手术治疗。同时尚需注意生活起居，劳逸结合。
一，气虚证：
主症：子宫脱垂，甚至脱出阴道口外，卧或收入，劳则坠出更多，自觉小腹下坠，或精神疲惫，心悸气短，小便频数，白带增多。舌质淡，苔薄白，脉弱。
病因分析：无论体质素弱，中气不足；或分娩时产程过长，耗伤中气；或产后过早参加体力劳动，劳倦伤脾；引起气虚下陷，无力维系胞宫，便可发为本病。气虚失于摄纳，则小腹下坠，小便频数。脾虚气弱，中阳不足，则精神疲惫，心气不足，心失所养，则心悸气短。脾虚运化无权，湿浊下陷则为带下。舌淡、脉弱，为气虚之象。
治法：补中益气，升阳举陷。
方药1：人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、当归、甘草
方药2：人参、黄芪、白术、升麻、甘草
用药加减：1，兼血虚者，加熟地黄、阿胶
2，腰酸胀者，加续断、杜仲、桑寄生
3，白带多者，加金樱子、芡实、桑螵蛸
二，肾虚证：
主症：子宫脱垂，自觉小腹下坠，小便频数，或头昏耳鸣，或腰酸腿软，舌质淡红，脉沉弱。 病因分析；本症多因产育过多，或房劳所伤，致肾气亏损，带脉失约，冲任不固，胞无所系，或产时处理不当，损伤胞脉，无力系胞，随时子宫下垂或脱出不收。头昏耳鸣，腰酸腿软皆肾虚见证，下元虚损，膀胱失约，则小便频数。脉沉弱亦为肾虚见证。
治法：补肾养血，温阳益气。
方药1：大补元煎 党参、当归、熟地、枸杞子、杜仲、山萸肉、山药、炙甘草
方药2：敦复汤 野台参、生山药、茯苓、生鸡内金、乌附子、山萸肉、补骨脂、核桃仁
随症加减:
1,白带多者，加金樱子、芡实、牡蛎。
2，脱垂的表面溃烂者，则应按湿热证处理。
三，正虚湿热证：
主症：子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，小便灼热，或口苦口干。舌红，苔黄腻，脉或沉乏力。
病因分析；由于气虚下陷或肾虚不固，导致子宫长期脱出于阴道口外，受衣裤摩擦损伤，易为湿热邪毒侵袭，蕴结于下，故表面溃烂，黄水淋漓。湿热上蒸，则口苦口干，舌红苔黄腻，湿热侵及膀胱水府，则小便灼热，脉沉乏力，乃正虚之象。
治法：先清利湿热以治其标，继用升提固气或补肾益气以治其本。治本可按边证属气虚或肾虚论治。
方药1，龙胆泻肝汤 龙胆草、栀子、黄芩、木通、车前子、泽泻、生地、当归、柴胡、甘草
方药2，樗皮丸 苍术、麦皮曲、枳壳、神曲、黄柏、椿根皮、白芍、滑石
熏洗药：治产后阴脱方，五倍子、蛇床子、荆芥、枳壳、金银花煎水洗患处。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1257949205/blog/1415933692 |
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