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??  小编导读 提起结核病，很多人会有一种不寒而栗的感觉，尤其是肺结核，既为大众所熟知，也令人闻而远之。有句话说：生命最可怕的就是无知。无知确有可能给人生带来很多波折，而对疾病的无知，更会给人体健康捎来很多麻烦，就像是结核病，很多人怕也是傻傻分不清，对于治疗，更是无从说起。结核病到底是何物？又该如何制服？且看正文揭晓！ 虚损之病名曰痨瘵，此中医之谓也。西医则称肺病。盖各脏之病，皆能成劳，而久之未有不病及于肺者。中医言其所自起，故起于肝者，为肝劳；起于脾者，为脾劳。西医言其病之终结，故统而称之为肺病。其实一也。夫肺为五脏六腑之华盖，各脏之气未有不及于肺者，故终必发现肺脏之症状，如咳喘、气短等。是中医以四诊为根据，故病将及于肺也，辄先知之而预防，不待其肺病之作而施治，所谓“上工治未病”也。 虚劳之病其起因可分为四种： 受气之初，父母成年已衰老，或色欲过度，或妊娠失调，则其精血不旺。而先天所禀受者，根底薄弱，故至20岁左右，易成劳怯，而其机必先现于幼时。例如，幼多惊风，行迟慢语，或言语声低，或作字手颤，或腰酸腿软之类，此皆先天不足。宜调和于未病之先。未可以其无寒热，能饮食，嬉戏如常儿，遂不重现，迨其神倦气短，五心烦热，则虚劳之症见矣。 色欲劳倦，饮食忧思等七情伤损而已。色欲则伤肾，而肾气不固，或劳神伤心而心神耗惫；或郁怒伤肝而肝失调和；或忧悲伤肺而肺失清肃；或思虑饮食伤脾而脾失健运。先伤其气者，必及于精；先伤其精者，必及于气。凡此多发于十五六岁至三十岁上下。 （1）伤风咳嗽及小孩痘疹后之咳嗽：苟不治愈或调养失宜，往往因久咳之故，致成肺劳之重病。其因有二：一为大病初愈，体力未复或妄作劳致伤精气；一为风寒未净消铄肺津，初未介意，久则病成。 （2）误药致成者：病者本非感冒，而重用发散；或风寒未散而遽投镇敛；稍有停滞而妄用消伐；或本无里热而概用苦寒。 风寒袭人，本非大病，身体壮盛者，自能达邪外出。若肺有郁热，或肾气不足，或忧思久郁，或脾胃素虚，外感内伤交相耗铄，而虚劳之病成。虚劳病人呼吸接触，中医名曰尸疰，痨虫传染，即今所谓细菌传染之后，体强者亦莫抵御，唯视病者之强弱为发病之早晚耳。 中医与西医，往往同一病证而病名互异。虚劳与肺结核即其一例。中医学典籍中，久有虚劳之病名。其所见各证候，与现代医学之结核病相同。现代医学视其结核之所在而别其名，如肺结核、肠结核、骨结核、淋巴结核、喉头结核等。中医学则将于外无征象者，概括于虚劳之中。若骨结核、淋巴结核而成疮者，则名为疮劳。其发于喉头者，或即《千金》所谓咽伤声嘶者欤？盖古昔时代，未能如现代之诊断方法精确。故凡过于劳力而伤精、伤气之病，有种种之衰弱证候及脉象，即据其致病之因，名之曰虚劳，此虚劳与结核之相同也。 虽为虚劳，果皆有结核乎？据个人之临床实践，患虚劳病之轻者，经医院诊视往往无结核，病深者则多有之。 结核病者尽皆由于虚劳乎？此可断言其非是。常见青年人面貌丰腴，精神活泼，饮食睡眠一无所苦，但经医院诊视后，发现肺部有结核病灶。中医亦有痨虫尸疰传染之说，唯在初传染后，病者不自觉，医者更无由知之。必待虚劳症状出现后，病者始诊，医者据其症脉而断其为虚劳。实则由结核杆菌繁殖尚未致人体衰弱，与因过劳而虚弱、因虚弱而病结核者，又有同中之异也。 盖各脏之病皆能成劳，而久之未有不病及于肺者，中医名曰痨瘵，西医则称肺病。 心与肺同居于膈上，其关系至密而处于相克之地位。如心火盛而肺阴必虚，心火弱则肺金寒，故两脏病则俱病。凡心火盛者，须清心火而兼益肺阴（肺家津液）；心火弱者，则须益肺气，补心火而祛肺寒。凡此之病，只在心肺而他经不与焉。其肺本经病而心脏不病者，又为一例。 肺本经病，多起于感冒，其成肺病之原因则分失治与误治两种。 所谓失治者，其人肺气本虚，感受表邪，漠视之而不与诊治，久之，肺日虚而邪日进，于是肺病成矣。 所谓误治者，其人感受表邪，医治失当或其人肺气本虚而医者过于疏解，或其人表邪未解，而医者遽加收敛，久之则肺病成矣。此肺本经之病。西法令其安卧，注重空气，服用强肺之药，俾其发热日减而肺病可瘳。此最善之法也。 1.肝郁伤阴致成肺病。肝之阴阳，贵得其平。倘有人终日忧郁，肝气不得畅，遂致渐消其阴，阴伤而阳益旺，木旺则土受其制而不能生金，且肝阳上亢，肺金受其反侮，以此积渐而成肺病。此肝劳之关于肺者也。 2.肝气过盛致暴下而不能升阳，清阳不升则浊阴焉得而降。升降失常，肺气日弱，此肝劳之关于肺者又一也。 3.肝阴有余而肝阳不足，稚阳上升之力弱，于是心气弱而肺气亦感不足，肺气日弱而肺病成矣。此肝劳之关于肺者又一也。 以上三种皆病肝而及于肺者也。在肺之症状未发现之前，亦于治肝之中严防其病及于肺。其关于第一种者，宜养肝阴（即养血）兼条达木气，俾肝之阴阳各得其平，自无僭越之患矣。若肺病之见者（如咳嗽、吐痰之类），须加以清补肺气、兼护脾胃之药。试拟一方，以示其法。 当归9克，炒杭芍12克，炙香附6克，川芎6克，生地12克，金石斛12克，粉丹皮9克，川贝母9克。 加减：如发热甚者去川芎，咳者加沙参或麦冬、山药，或白术、茯苓之类。 其关于第二种者，宜升清以调其气。属于此类者，多见气短、恶寒等。其治疗法度大要如下： 其恶寒甚者用柴胡，轻者用茵陈，试拟一方如下： 柴胡4.5克，炙香附9克，酒芩6克，生地12克，丹皮9克，姜半夏9克，云苓9克，炒杭芍9克，炙草6克，炒山栀9。 又方： 茵陈蒿9克，生地12克，杭芍9克，白蒺藜12克，延胡6克，茯苓9克，南沙参9克，丹皮9克，甘草6克。 其关于第三种者，须补肝阳，但肝无补法，补肾既以补肝，所谓乙癸同源也。夫肝阳既弱其见症也必多寒象，非真寒也，只稚阳弱耳。斯时若用升阳之法，则殆矣。此症状往往为胁痛，左金丸最为适宜。试举肺病未发现及已发现之治法，拟方如下： 熟地12克，金狗脊18克，巴戟肉6克，炒山药12克，当归9克，杭萸肉9克，茯苓12克，建泽泻9克。 肺病已发现者，加款冬花、远志肉、潞党参。 肾一脏而兼水火，肾水即精，肾火即气，亦所谓命门真火也。肾与肺，金水相生，为母子关系。肾脏为水脏，于卦为坎，而离火寓焉。其水恒盛于火，但其水须足以温之，而后肾气始化。人于此日耗其阴精，则水虚而火亢，遗精之症状屡见而阴益虚，于是求救于子而肝阴因之以耗，肝阳既炽，一则乘其所胜而反侮所不胜，脾与肺遂交受其害。肝阳及肾阳皆相火旺也，相火旺则君火也旺盛，肺安能支而肺病成矣。此肝肾阴虚而病及于肺者也。 肾一脏而兼水火，肝肾阴虚既如上述矣。再有肾阳素虚，阳喜动，因阳动用事而阳益虚，于是阳痿精寒、泄泻等症状见矣。斯时肾不化气而已虚，肺主气者也。气少则不能温肺而肺病成矣。此因肾阳虚而病及于肺者也。 肺与肾金水相生，故肺病未有肾不病者。而肾病之及于肺，本可为先事预防之法，所谓治未病也。其法为何？关于肾阴虚者，先养肾阴；及于肝者，兼养肝阴；及于肺者，益肺阴。其为阴虽同而其质各异。肾阴者精水也；肝阴者血也；肺阴者津血液也。其药之大别如下： 滋肾水之药：生、熟地黄，元参，知母，阿胶。 益肝阴之药：当归，杭芍，杭萸，狗脊，丹皮，鳖甲。 益肺阴之药：天冬，麦冬，沙参，洋参，阿胶。 大凡肾阳虚之病，前人每用桂附，如金匮肾气、地黄八味之类。唯愚以为命火极衰时可以桂附回阳，普通益肾阳之药，以下列各药为稳妥。试列举如下： 益肾阳之药：巴戟天，肉苁蓉，枸杞子，补骨脂，菟丝子，鹿茸。 肾阳既虚，胃阳必因之不振，故凡肾阳虚作泻者，务必注意患者之作泻。而其防治之法不外下列各药，可随症遣用耳。 山药，茯苓，莲子，薏米，泽泻。 以上为肾病及于肺之治法大要也。 脾土生肺金，二者之关系在此，故脾胃虚往往致成肺病。其致病之因及治疗方法，大致不外下列三种： 脾与胃以膜相连，均属中央土。脾为湿土而喜燥，胃属燥土而喜湿。故病湿、病燥、病虚皆能转变而成肺病。 1病于湿者脾为湿困则阳明之燥气不足，久则泄泻、中满、呃逆等症状杂见。如与以健脾祛湿之药，则湿去而胃阳得畅，当不致影响于肺。否则渐见微咳多痰涎，而肺金遂失其清肃。其治之大法如此。其药则为下列数品： 术（轻则白术，湿甚则苍术）、茯苓、薏米、豆蔻、陈皮、半夏。 2病于燥者胃阳之燥气有余则脾阴受其消铄，脾阴既虚，当然肺阴受其耗。久之则干咳、发热、引饮等症交作。在肺阴未及消耗之时，宜急救脾阴，其药大略如下： 杭芍、黄精、地黄、瓜蒌根。 3脾胃虚弱者脾胃两虚，既非湿困脾土，又非胃阳过燥，只中土气虚，既未可燥湿，亦未可救燥，但用平益胃气之法，俾其得以生金。斯时中气既虚，肺气当然不治。其用药如下： 葳蕤、人参、党参、黄芪、炙草。 以上三种，为因土病而及于肺金之大法也。 总之，肺为五脏六腑之华盖，各脏之病终必及于肺，故先事之预防。因病根所在不同，故其防治之法亦异。适肺病既见，亦须审其来历不同而各殊。其治标治本之药，上述各点虽甚简略，但明于此则于治痨瘵之思过半矣。 |
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