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1旱莲草 早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，症见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显。10日后又出现咽干，腰膝酸软症状，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类可助湿，对肝病属湿者为不利。考虑旱莲草养阴不助湿，第3日，症状消失，想不到这味药的用与不用差别这么大。 中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。一般阴虚兼湿热病人用药，养阴容易助湿，利湿又容易伤阴，而此药针对阴虚湿热病人，可以有效地解决上述矛盾问题，既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药，最起码也起到了防止利湿伤阴的作用。 2白矾 通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者。对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5克，加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，记得几年前，一个顽固黄疸病人，转氨酶高不退，用过茵陈等很多药，就是不见好转，最后我在方中加一味白矾，想不到黄疸迅速消退，当时我甚为吃惊，此后每遇到黄疸，转氨酶持续升高不降的，都会加一味白矾，每次都有很好的效果。白矾是一味难得的物美价廉之品，但需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降到正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的。 3黄芪 慢性肝病患者，多数都有乏力等气虚症状，对于补气之品，我首选黄芪，它在此证里显得很重要，但我要提示的它的剂量。我一般用80~150克，多数4日内即可获显效。如果剂量在60克以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用，只是不需要大剂量了，假如病人热象比较明显，也可能会因黄芪的甘温而助火，不过我在用药的时候，对热象明显的病人一定会重用凉血解毒药，足以抵消其温性。肝病也多会用柴胡这个引经药，柴胡疏肝理气，能流通气久血，足以防止郁热的产生，所以不足为患。 4鳖甲 众所周知，鳌甲能治疗肝硬化，有很多肝硬化病人由于体虚，常有出血倾向，此时即使明明知道证属瘀血，也不方便直接施以活血化瘀之法，然而鳖甲在软坚散结上有卓越功效，不但不伤气血，反而能扶正，重要的是能对肝硬化起到很明显的治疗作用。海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲。鳖甲含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转肝纤维化，而且能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 5蒲公英 对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒。我个人认为，久服苦寒之品易伤脾胃，久服大黄泻下易伤正气，对急性病暂用可以，但对长期服药者不太适宜。久病服药应尽量无毒低毒，寒热偏度不大，蒲公英为我的首选，用于临床效果很满意，其优点是安全无毒。其次还有白花蛇舌草，野菊花，甘草等。对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，但需要注意的是，只能暂用，或酌加白术，以防伤正或伤及脾胃。 6蜂房 有一部分慢性肝炎病人症状表现为阳虚，我喜欢用蜂房治疗，它既能助阳，又能攻毒外出，慢性肝火见阳虚症状的，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈。湿为阴邪，易伤阳气，而蜂房能助阳气，化湿邪，攻毒外出，一药三用。 肝为解毒器官，所以肝病病人用药剂量不宜太大，且不宜用太多毒性药，以免加重肝脏负担。 |
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