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类风湿性关节炎的用药心得

 寂寞在繁衍 2015-08-15
1透骨草
风湿瘀毒等侵及关节,滞络损骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪。它祛风除湿,解毒止痛,甘温无毒,效果显著,为我治疗此病的必用之品。
2全蝎,白僵蚕,土鳖虫
邪留日久,必有痰瘀互结,致使病情顽固。全蝎祛风攻毒止痛,白僵蚕祛风化痰通络,土鳖虫活血破瘀疗伤,它们均属虫类,性善搜剔,能化胶结之痰瘀毒邪,从而使肿大的关节回缩,僵直变灵活,疼痛减轻或消失。
3龟板,鹿角
肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾不足,筋骨失精血濡养,加之风湿痰瘀等滞留关节,损伤尤重,最终可导致关节骨质破坏而残疾。龟板,鹿角为血肉有情之品,大补精血,善健骨养筋,对骨端关节骨质空虚及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期见关节损伤明显者。
4蜂房
此病日久及肾,损伤肾阳,临床所见大多有阳虚体证。或寒痹明显,蜂房不仅善于祛风,攻毒,止痛,而且善于温肾助阳,与骨碎补,牛膝伍用,对防冶关节畸变意义很大。由于蜂房功能强大,又对此病的诸多病状有效,故为我喜用之品。
5木瓜,穿山甲
针对晨僵,活动不利症状,此二药效果不错。祛风除湿之品大多辛温燥热,用之过久多易伤津液,这对受伤的关节不利,对痰瘀的清除亦不利,此二药温而不燥,无伤津之弊,且善于祛风湿通络,故选之,然木瓜效果虽好,需中病即止,因久服于齿骨不益。
此病不同于风湿性关节炎,但也属痹证,接痹证的思路治疗即可,如寒痹用附子,热痹用豨莶草等,此病病机及过程极其复杂多变,治疗时要根据邪实与本虚的利害关系权衡用药,也要兼顾其他兼证。

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