|
胡慧娟整理 初诊：2011年1月3日。徐某某，26岁。停经43天，左侧臀部筋吊感5天。末次月经：2010年11月20日。近5天无明显诱因下出现左侧臀部筋吊感，无腹痛，无阴道出血，纳欠佳，二便正常，夜寐安。舌淡红，苔薄白，脉细弦。 中医诊断：妊娠转筋（肝血亏虚）。 治则：滋养肝血，缓急止痛。 方药：桑寄生15g 二诊：2011年1月11日。上症已愈。 按语：《沈氏女科辑要笺正》云：“妊娠病源有三大纲：一日阴亏，人身精血有限， 聚以养胎，阴分必亏；二日气滞，腹中增一障碍， 则升降之气必滞；三日痰饮，人身脏腑接壤，腹中遽增一物，脏腑之机括为之不灵，津液聚为痰饮。知其三者，庶不为邪说所惑。”肝藏血，主筋，主疏泄肝筋失养故见挛急。马老用芍药甘草汤加味治之。芍药甘草汤由芍药、甘草二药组成。出自《伤寒论》第二十九条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥逆足温者，更作芍药甘草汤与之， 其脚即伸……” 文中指出阴虚筋脉失养而出现脚挛急症候者，可用芍药甘草汤酸甘化阴，使阴液得复而筋脉得养则挛急自愈，其脚即伸。竹茹，《脏腑药式补正》说：“竹茹，竹之脉络也……以竹之脉络而通人之脉络也。”，故有通养筋络的作用。丝瓜络，具有舒缓筋脉的作用。桑寄生，具补肝肾、助筋骨、益血脉的作用。木瓜味酸，性温，功能舒筋活络，和胃化湿。酸味入肝，肝主筋，《本草汇言》说；“木瓜养筋药也”。并常与桑寄生、竹茹、炒白芍配伍应用。全方奏其缓急止痛之功，解其筋脉挛急之苦。一诊后即愈。 |
|
|
