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初诊： 2012年11月29日。林某某，30岁。自然流产1次，要求助孕。平素月经周期30天，量中等，色红，无痛经，经行5-6天。末次月经：2012年9月11日。孕2月时因胚胎停止发育于2012年11月13日行人流术。近4个月出现多涎常吐，或用脸盆承接。口淡不欲饮，纳差，喜食辛辣，偶有腹泻。伴有乏力，小腹坠胀。妇科检查：外阴（-），阴道畅，见大量的黄色分泌物，宫颈轻度糜烂，宫体前位，压痛（+），双附件压痛（+）。B超（外院11月23日）宫腔少量积液5mm。1-0-1-1。舌淡红，苔薄腻，脉细。 中医诊断：多涎症（脾胃虚寒）。 治则：健脾温胃，化痰蠲饮。 方药：益智仁15g 二诊：2012年12月6日。药后多涎控制，舌脉如上。 方药：守上方加藿香9g，7剂。 按语：《素问·宣明五气篇》日：“五气所病，脾为吞；五脏化液，脾为涎”。《 素问·至真要大论 》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。此患唾液清稀如水样，盖口为脾之窍，涎为脾之液，脾虚土不制水则成涎。脾胃阳虚，气化不利，阴邪内盛，饮邪内生，故表现为口淡不欲饮，吐出的唾液亦清稀如水样。根据“病痰饮者，当以温药和之”之训，以二陈汤合平胃散加减化湿蠲饮，燥湿健脾，温胃化痰。方中陈皮味辛苦，性温，既能燥湿化痰，又能温化寒痰；半夏味辛，性温，行水湿，降逆气，祛痰湿；陈皮、半夏常相须用以燥湿化痰；苍术辛苦性温燥湿健脾；茯苓甘淡性平，健脾渗湿；藿香、佩兰芳香化湿；益智仁、草果、砂仁温脾化湿。诸药共奏“温药和之”之效而使愈。 |
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