马老治疗尿频的验案

徐晓苹整理

初诊：2013.11.21.刘某，41岁。患者平素月经尚规律，近半年月经失调1/24，Lmp：11.12量少只需护垫，呈红色，无血块、痛经及乳胀痛，腰酸痛明显。白带量少，阴道干涩，无外阴瘙痒。性冷淡，有心悸心慌，无头晕的症状。纳佳，夜寐欠安、难入睡，视物模糊分泌物多，夜尿频多约10分钟解一次、尿量偏少、自觉尿道下坠感已6年，大便正常。妇科常规检查示：外阴无殊，阴道通畅，分泌物质稀色白，宮颈有纳囊，宮体后位，质地中等，正常大小，活动，无压痛，双侧附件无压痛。尿常规示：正常。

    治则：补肾固涩止尿

    方药:猪肾（煎汤代水）1个  山萸肉15g  五味子6g  金樱子30g  益智仁10g  炒山药20g  乌药10g  潼蒺藜15g  鸡内金10g，7剂。

    二诊：2013.11.29.症如上。

    方药：中药守上方（猪肾1个煎汤代水、山萸肉15g、五味子6g、金樱子30g、益智仁10g、炒山药20g、乌药10g、鸡内金10g）加龟甲30g、生黄芪20g、肉桂5g,7剂。

    三诊：2013.12.5.小便次数正常，无尿频症状。

    方药：中药守上方（猪肾1个煎汤代水、山萸肉15g、五味子6g、金樱子30g、益智仁10g、炒山药20g、乌药10g、鸡内金10g、龟甲30g、生黄芪20g、肉桂5g）14剂。

    四诊：2014.2.5.随诊小便次数正常。

按语：马老用缩泉丸（益智仁、炒山药、乌药）温肾祛寒，缩尿止遗；《本经逢原》称“山萸肉止小便利”；《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本”，肾司二便，肾气虚，封藏失职，溲便无节，五味子补益肾气；《蜀本草》称金樱子“疗脾泄下痢，止小便利，涩精气”；《别录》称鸡内金“主小便利，遗尿”，《本草便读》认为而论鸡内金所以止遗者，当“以鸡无小便”；《本草通玄》称龟甲”大有补水以制火之功”是王渭川先生用量宜大可治疗夜尿频；《医学衷中参西录》称生黄芪“善利小便”；肉桂补火助阳，温补肾阳；猪肾属于中医脏腑疗法以脏补脏。