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【关键词】 截瘫；便秘；护理 便秘是截瘫患者发生率高，严重影响患者的生活质量的主要原因之一，由于其神经系统受损情况、恢复情况及活动强度不同，其便秘的时间长短也不同。为此，我对我科40例截瘫患者发生便秘时的护理作了总结，收到的效果显著。 1 资料 40例患者均为我科长期疗养的男性患者，他们都是在部队因各种原因导致截瘫的伤残军人，年龄在20～88岁。 2 方法 2.1 腹部按摩 患者取仰卧位(双膝屈曲)，腹部放松，操作者站于患者右侧，双手重叠(左手在下，右手在上)，置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠方向，反复推层按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动，2次/天，于每日早、晚餐后30分钟进行，10～15分钟/次［1］。 2.2 指压法 于每日有便意前10分钟进行，患者取半卧位，选取天枢穴和天沟穴，用双手拇指指腹分别按压，由轻至重，逐渐加力，按压30秒～1分钟/次，3～5分钟后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动［2］。 2.3 行为训练 告知患者及时排便的目的和意义，与患者共同制订按时排便表。每天早餐后定时给予便器，此时人的“胃-结肠”反射最强［3］，最易引发排便，采用舒适体位、屏风遮挡、减少室内陪护人员及探视人员，为患者制造相对独立空间，清除紧张情绪，养成定时排便的良好习惯，护士守侯在患者身旁，以提供必要帮助，同时防止意外发生。 2.4 开塞露深部灌肠 严重便秘时，患者左侧卧位，屈膝、床头抬高，床尾降低，嘱患者张口吸气，可放松肛门括约肌，同时将开塞露边挤边旋转有利于粪块松动，然后嘱患者稍微用力，并用开塞露前端将粪块向外拨出，再行清洁灌肠，协助患者左侧卧位，屈膝，床头降低，床尾抬高［4］。软皂灌肠液温度为39 ℃～41 ℃，可避免肠道刺激，灌肠液高度距肛门50～60 cm［5］，据个体差异调整灌肠液容量，避免大量清洁灌肠导致腹泻、虚脱，操作中动作轻柔，注意询问患者的感受。 2.5 饮食疗法 合理饮食对预防和治疗便秘起至关重要的作用，嘱患者食高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜水果如香蕉、南瓜、波菜等(非糖尿病患者)，其中有8例患者我们嘱其在早餐后，临睡前各喝一杯酸奶，对治疗便秘效果不错。 2.6 心理护理 不少截瘫患者便秘发生与心理障碍、情绪、精神活动有密切关系，对此，我们采取一对一的心理护理模式，嘱其解除思想顾虑，精神松驰，保证充足睡眠，这样对便秘的治疗有很大的帮助。 【参考文献】 ［1］ 罗贵才.推拿手法学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：181-182. ［2］ 封志英.介绍一种指压按摩解除卧床患者便秘的方法［J］.中华护理杂志，2004，39(7)：491. ［3］ 崔炎.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2002：259-263. ［4］ 徐火枝，吴杰.一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究［J］.实用护理杂志，2000，10(16):1. ［5］ 陈珠维，崔丽宾.开塞露在清洁灌肠中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，7(27)：8.
作者单位：湖南省荣军医院内一科，湖南 长沙 410119
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