按语:猪苓散,《三因方》又名三物猪苓散,《金匮要略》记载“呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之;思水者,猪苓散主之。”先呕而渴,因膈上饮停,呕吐则舒,吐后津亏,则思水也;若急与之,积水成饮,则复作呕,如此往复,其病难愈。究其根本,乃津液输布受阻,气机不利,停饮不解,则呕渴难除。故而以猪苓散健脾利水,散其水饮。白术健脾益气,燥湿利水,亦可安胎;茯苓健脾利水,亦可养心宁神;猪苓利水渗湿,开腠理,通水道。患者孕期阴虚内热,故喜饮水,然禀赋不足,脾虚不能运化,水湿内停,故见恶心欲呕,食欲不振。患者恶心欲呕,口干,饮水而不解渴,湿阻中焦,则胃胀不适,纳差食少,津血同源,气血充盈则脉道滑利,脉失津液,则触之萎软。呕、渴俱见,与该证相符,故马老用猪苓散为底,加二陈汤(去甘草、乌梅,恐酸甘碍胃)及蔻仁燥湿和胃,理气化痰。药后 |
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