初诊:2015年2月2日。时某某,38岁。“停经3月余”就诊。 患者平素月经欠规则,周期37天,经期7天,末次月经:2014年10月10日。服用“妇舒丸”后来潮,生育史:1-0-0-1,未避孕。舌淡红,苔薄白,脉细。妇检:外阴(-),阴道畅,中等分泌物,宫颈中糜,无举痛,子宫后位,常大,压痛(-),双附件(-)。辅检:今尿妊娠试验:阴性。B超:宫体三径11.3cm,内膜6mm,宫颈多发囊肿8×7mm,右卵巢囊肿23×17mm,左卵巢大小17×9mm。 中医诊断:闭经(肾虚) 治则:健脾益气,养血调经。 方药:八珍汤(党参15g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草6g、当归9g、炒白芍10g、熟地黄10g、川芎9g)加菟丝子15g,枸杞子15g,巴戟肉10g,仙灵脾10g,7剂。测经前性激素。 二诊:2015年3月16日。末次月经2月20日,量不多,3天净,舌脉如上。(2015.2.3)E2:242pmol/L,P:1.33nmol/L,PRL:116.4mIU/mL。 方药:中药守上方14剂。 三诊:2015年3月30日。末次月经3月26日,量增多,今净,舌脉如上。 方药:中药守上方14剂。 |
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