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夏承芳整理 初诊： 2015年4月23日。程某某，25岁，因“顺产后6月，胸闷3月余”就诊。 患者于2014年10月足月顺产一胎，断奶1月，3月余前无明显诱因下出现胸闷，动则出汗，喜叹息，无头晕头痛，无胸痛心慌等不适。4月13日出现阴道出血，量少，色红，无下腹痛，2天干净。胃纳可，夜寐安，二便调。生育史，1-0-0-1。B超检查：内膜厚度6mm。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：产后胸闷（气虚下陷） 西医诊断：胸闷待查 治则：益气升陷。 方药：升陷汤加减 升麻5g 柴胡5g 桔梗6g 黄芪15g 知母10g 山药15g 党参15g 黄精10g 玉竹10g，5剂。 二诊：2015年4月28日。症如上。 方药：补中益气汤加荔枝6个，7剂。 三诊：2015年5月8日。出汗已除。 方药：中药守4月23日方，7剂。 按语：患者顺产后6月，胸闷3月余，动则出汗，喜叹息，辨为气虚下陷。胸中大气下陷，气短不足以息故出现胸闷。气虚卫阳不固，腠理不密，故动则出汗。治宜益气升陷。马老用升陷汤，方中以黄芪为主，因黄芪既善补气，又善升气，且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之；柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。党参益气升提，黄精、玉竹补脾益气，诸药合用益气升陷。补中益气汤，补中益气，升阳举陷，用于脾虚气陷、气虚发热之证。荔枝补脾益气。二诊后患者出汗已除，继续予升陷汤加减益气升陷。
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