|
1. 老年收缩期高血压——首选长效钙拮抗剂，其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或利尿剂。 2. 高血压伴左室肥厚——血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂加利尿剂，限盐，减轻体重。 3. 高血压伴冠心病或心肌梗死——首选β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。 4. 高血压伴心力衰竭——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂。 5. 高血压合并糖尿病——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 6. 高血压合并高脂血症——首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 7. 高血压合并肾脏病变——可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如内生肌酐清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 8. 高血压伴痛风高尿酸血症——可选钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。 9. 高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿——可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂。 10. 高血压伴精神抑郁症——可选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，不宜用利血平，降压灵或甲基多巴。 11 高血压伴消化性溃疡——不宜用利血平，降压灵，两者能促进胃酸分泌，加重溃疡。 12 高血压伴脑血管病——急性缺血性脑卒中不宜降压太低，出血性脑卒中应紧急降压。脑梗死溶栓时慎用静脉降压药。病情稳定时选用尼莫地平。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/7823844/blog/1368407973 |
|
|
