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慢性结肠炎是城乡常见的肠道疾病。临床以腹泻或便秘、腹痛为特点，属易反复、难治愈的疾病。中药对其有较好的作用，但应选出最恰当的药物使用。下面介绍治疗慢性结肠炎的治法和药物。 1清热解毒法 这是人们比较熟悉的常用治法，对慢性结肠炎属热证的病人适用。常用中药有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。每剂药可选1～3种，不宜太多，用量也不宜过大。 2止泻法 主要针对以腹泻为主的慢性结肠炎。能直接止泻的中药很多，应辨明证型，不可混用。按药性可细分为：清热解毒止泻，药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。健脾止泻，药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。涩肠止泻，药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药，各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数，每剂药可选1～3味。温中止泻，药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻，不可用于热象明显者。 3 通便法 主要用于以便秘为主的慢性结肠炎。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日，腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下，泻下积滞。但治疗慢性结肠炎的便秘多用缓下，以调理脏腑为主。通便药可细分为：清热通便，药物有大黄、芒硝、番泻叶、紫草、生地，用于燥、热明显者。缓下每次可选1～2味，剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄5～10克后下，或加芒硝、番泻叶。润肠通便，药物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草决明。这些药物较平和，可用于各证型的便秘。温肾通便，药物有肉苁蓉、锁阳。用于脾肾阳虚的便秘患者，亦可用于寒实型便秘。这类药物性温热，不宜用于热象明显者。下气通便，药物有莱菔子、苏子、枳实。这类药使用范围较广，可配入各种处方中使用。 4 理气法 慢性结肠炎常常表现出肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象，理气法对其有较好的疗效。治疗各证型的慢性结肠炎均可使用理气药。理气药可细分为：疏肝理气， 这是最主要的治法。药物有郁金、香附、元胡、川楝、姜黄等。处方中加入这类药可调整脏腑平衡，缓解紧张情绪，使疗效提高。健脾理气，药物有木香、陈皮、佛手、砂仁等。这些药能行气消滞、健脾开胃。理气止痛，常用药有木香、台乌药、香附、佛手、川楝、元胡、姜黄。另外，理气药有寒热之分，选药时也应注意。 5补益法 该病病程中常可见有虚损之象，以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓，这几种药对大便的软硬有一定影响，腹泻或便秘者需配伍使用。另外，补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病。 6升提法 主要用于气虚下陷、久泻不止者。常用药物有黄芪、升麻、柴胡。大便干结者不宜使用。 以上是慢性结肠炎的常用治法，临床立法处方时究竟用哪种治法应视病情而定。最常用的治法组合有： （1）腹泻者：疏肝理气＋清热解毒＋止泻＋止痛，可酌加补益，酌加升提，酌加止血。 （2）便秘者：疏肝理气＋清热解毒＋通便＋止痛，酌加止血，酌加补益。 本文转载自：世界今日医学杂志.2002；3（3）：265 |
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