【专家讲堂】如何应对宝宝秋季腹泻？

过了立秋，宝宝发生腹泻的几率高了起来。几乎每位宝宝都避不开腹泻的侵袭，秋季更是腹泻的多发期。麻麻们眼瞅着宝宝拉肚子导致体重一降再降，那是又心疼又着急。

今天，小贝邀请了专业儿童营养师刘长伟，为麻麻们讲一讲【如何应对宝宝秋季腹泻】。

▲专业儿童营养师 刘长伟

·专业领域：南京医科大学附属南京儿童医院营养医师，营养学硕士，2015年被列入南京儿童医院“青苗人才”；在母婴营养、婴幼儿喂养、儿童营养指导、疾病与营养等方面有丰富经验

·科普作家：曾发表育儿科普文章100多篇，编著育儿图书《宝贝，早餐吃什么》、《刘长伟让宝宝不生病》、《刘长伟从母乳喂养到辅食添加》，接受多家电台、电视台、报刊及健康杂志等媒体采访

·微博：@儿童营养师刘长伟，微博签约自媒体，分享育儿营养科普知识

如何应对宝宝秋季腹泻？

秋天到了，宝宝发生腹泻的多了起来。很多家长曾不止一次为孩子的腹泻问题而操心，搞不好会影响宝宝的健康及发育，严重的甚至危及宝宝的生命。何谓腹泻？如何预治腹泻病？腹泻需要使用抗生素吗？腹泻以后需要“禁食”还是“进食”？

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腹泻病真的会要命吗？

很多家长觉得孩子拉肚子不要紧，岂不知腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。全球每年约有17亿例儿童患腹泻病，约有76万儿童死于腹泻病。腹泻是造成儿童营养不良的主要原因，而营养不良或免疫功能低下儿童的生命最易受到腹泻威胁。经历过孩子腹泻的家长会清楚的记得，持续腹泻会导致孩子瘦好几斤，本来瘦的更瘦了或营养不良了，身高发育也会受到影响。

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什么是腹泻？

腹泻是指每天排泻三次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频，甚至达10-20次，严重时像水一样，为“水样便”。需要指出的是，经常排泄成形大便，或用母乳喂养的婴儿排泄的松散 “糊状”大便，不是腹泻。

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腹泻的病因

1) 感染：腹泻是由许多细菌、病毒和寄生虫引起的感染症状，其中多数是由粪便污染的水源传播的。如果宝宝喝了不干净的缺乏洁净水、食物即易发生感染。

2) 营养不良：死于腹泻的儿童往往原来就营养不良，所以腹泻会对其造成较严重的影响。如果宝宝出现维生素A、锌等营养素的缺乏，会进一步增加感染的机会。另外，每次腹泻又会加剧营养不良。

3) 病源：受下水道、化粪池和厕所等人类粪便污染的水源特别令人关注。动物粪便也含有可引起腹泻的微生物。

4) 其它原因：腹泻病也可以人传人，而不良个人卫生习惯会加剧人与人之间的传播。所以个人卫生非常关键。食物储存不当导致致病菌污染和繁殖是造成腹泻的另一重大因素。

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预防腹泻

腹泻是可以预防和治疗的。其中，最简单的作为就是喝的水要干净卫生，吃的食物要卫生，勤洗手。预防儿童腹泻的主要措施：

1) 前六个月纯母乳喂养婴儿；

2) 确保食用安全卫生的水；

3) 食物和餐具要卫生；

4) 勤给孩子洗手，大人接受婴儿时要先将手洗干净；

5) 考虑给孩子接种轮状病毒疫苗，预防轮状病毒的感染。

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感染就要用抗生素？

腹泻可分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类，而只有细菌感染引起的腹泻才有应用抗生素的必要。是否细菌感染性腹泻的主要依据临床检查包括血常规、大便等。

为规范腹泻的治疗，卫生部制订的《抗菌药物插床应用指导原则》指出，腹泻的治疗原则：病毒和细菌毒素（如食物中毒等)引起的腹泻一般不需要抗菌药物。对细菌性感染的腹泻首选药物为喹诺酮类磺胺类药（如SMZ）和阿莫西林等。应杜绝用高档广谱抗生素。指导原则明确规定，12岁以下的儿童不能使用沙星类抗生素，如氟哌酸。

腹泻不可盲目使用止泻的药物。止泻药是通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。但对于感染性腹泻有时是很危险的，因为该药有抑制胃肠动力的作用，可以增加细菌繁殖和毒素的吸收。

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腹泻就要让孩子饿着吗？

腹泻时仍需继续进食，因为小儿腹泻常伴呕吐、厌食、发热和进食减少，营养物质消化吸收减少而丢失增加，长时间可引起营养不良。另外，如果禁食让肠休息对小肠功能并不利，加重肠内吸收不良，引起营养不良发生。

因此，小儿腹泻时，继续饮食有利于疾病恢复并可预防营养不良，而禁食则是有害的，必须摒弃这一做法。但如患儿脱水较重时，或伴呕吐，暂不宜进食，采用口服补液或静脉输液纠正水、电解质紊乱。对于症状较轻的患儿，不需要住院治疗，家长应该给孩子口服补充水分，预防脱水带来的危害。

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小儿腹泻的饮食如何安排？

（1）6月龄以内宝宝腹泻儿，母乳喂养的一般应继续母乳喂养，必要时补充乳糖酶。人工喂养患儿，可选用普通奶粉同时补充乳糖酶喂养，或改为腹泻奶粉喂养，等恢复以后，在逐步过渡到普通奶粉。牛奶过敏导致的腹泻可选用深度水解奶粉甚至完全水解配方奶。

（2）6个月以上的婴儿，除了选用无乳糖奶粉之外，可以暂停辅食。根据病情必要时也可尝试进食粥、面条或烂饭。根据病情考虑是否也可给一些新鲜卫生的水果汁或水果以补充钾，这些食物要研磨或捣碎使之容易消化。

严重腹泻的婴幼儿在刚恢复进食的初期，最好改用无乳糖奶粉。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食或要素饮食，必要时每日加餐1次，持续2周。营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良纠正为止。

（3）对于个别呕吐严重不能进食或腹胀明显的患儿暂时禁食4～6 h（不禁水）。禁食期间应在医生指导下使用口服补液盐。喝多少需要根据脱水程度，病情好转后仍需鼓励患儿进食，按流食、半流食顺序逐步增加进食，过渡到正常的饮食。

你还有问题吗？

不知道有没有帮助麻麻们了解一些些呢？妈妈们，还有一些什么育儿方面困惑，如母乳喂养、小儿饮食营养等，请在评论中留言提问吧，下周三，刘长伟医生会选择一些内容答疑哦~