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某女头晕、心悸、彻夜不眠5年余，西医诊断为神经衰弱，曾服谷维素、安定和养心安神、滋肾降火类中药，疗效不显著。刻诊：面红，心中悸动而烦，失眠多梦，健忘，神思恍惚，时作太息，口干，不思饮食，食则脘胀，大便头干后软，小便时清时黄，腰酸体乏，足喜温，稍动即感疲劳，舌尖红苔薄白，脉沉细数。证属心肾不交，从脾胃论治，以使心肾之水火复常。处方：太子参15g，山药20g，生白术、陈皮、炒麦芽、熟地、扁豆各10g，白芍15g，甘草5g，猪苓、茯苓、肉桂、黄连各1g，半夏6g，水煎服，每日1剂，服药14剂后，诸症缓解，每日能入睡5小时左右。再予原方续服10剂告愈，后以参苓白术丸口服巩固。 按：此例以失眠为主症，其辨证关键在于不思饮食，食后脘胀，大便头干后软等脾运不及诸症，脾运不及致中州枢机障碍，无力升降水火，故诸疾烽起。主投四君以健运脾土，佐以连、桂交泰水火，诸药相合，融补益、健运、通引于一炉，使中土振奋，恢复水火交通之路，因而诸疾乃瘥。 |
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