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一、颅脑与五官CT或MRI读片及书写要点 1、颅脑：- （1）颅骨骨质情况。- （2）脑沟、脑池情况。- （3）脑回、脑灰质与脑白质情况。- （4）脑室大小、形态，位置与移位情况。- （5）中线结构是否移位情况。- 如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。- 2、眼眶：- （1）眶壁骨质结构：眶顶、眶底、眶内外骨壁。- （2）眶裂与视神经管。- （3）眼球：大小、形态与内部结构情况。- （4）视神经情况。- （5）眼外肌与眶内脂肪间隙情况。- （6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉‘请况。- （7）眶周围鼻窦窦与颅内情况。- 3、耳与颈骨：- （1）外耳道情况。- （2）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。- （3）内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。- （4）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。- （5）颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。- 4、鼻与副鼻窦- （1）鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。- （2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。- （3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。- （4）鼻后孔及周围结构如眼眶，上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。- 二、颈部CT或MRI读片及书写要点 1、鼻咽部：- （1）鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。- （2）咽旁间隙情况，咽鼓管隆突情况。- （3）咽后间隙情况。- （4）咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。- （5）鼻咽部周围骨质结构情况。- 2、喉部：- （1）声门上区：会厌、杓会厌皱襞，假声带等情况。- （2）声门区：真声带，喉室腔等结构情况。- （3）声门下区情况。- （4）甲状腺与甲状旁腺情况。- （5）舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。- （6）喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。- 3、颈部：- （1）脏器区情况：甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常．- （2）两侧外侧区情况：有无占位灶。- （3）颈后区情况：有无占位肿块情况。- 4、涎腺：- （1）腮腺大小。形态、位置、密度或信号有无异常情况，有无占位情况。- （2）颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常，增强后情况。有无占位灶。- 三、胸部CT或MRI读片及书写要点 1、气管：主气管及其各分支情况。- 2、肺门：肺门结构，血管与淋巴管情况。- 3、肺野：肺叶、肺段、肺小叶情况，发现病灶应重点描述。- 4、胸膜：壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。- 5、纵隔：大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。- 6、胸壁：骨骼骨质结构与软组织情况。- 7、横膈情况。- 四、心脏CT或MRI读片及书写要点 1、心肌：厚度、密度或信号有无异常情况。- 2、心内膜情况。- 3、心房：大小、形态有无异常情况。- 4、心室：大小、形态、肌小梁等情况。- 5、心瓣膜情况。- 6、心包情况。- 7、肺动脉主干与肺静脉主干情况。- 8、冠状动脉情况。- 9、心脏内血流情况。- 五、腹部CT或MRI读片及书写要点 1、肝脏、胆囊：- （1）肝脏外形与各叶比例有无关调。- （2）肝门结构、肝内胆管与总胆管情况。- （3）肝内动静脉（包括门脉 ）主干与分支情况。- （4）肝脏增强前后密度或信号变化情况，特别注意增强后各期扫描包括延时扫描其密度或信号变化情况。- （5）胆囊大小、形态、胆囊壁、囊内有无占位情况。- （6）腹腔内及周围脏器情况。- 2、胰腺：- （1）胰腺包括钩突、头、体、尾部大小、形态情况。- （2）总胆管下端与胰管情况。- （3）胰腺增强前、后密度或信号变化措况。- （4）胰周有无异常情况。- （5）扫描区域内动、静脉、淋巴结情况。- （6）周围脏器情况。- 3、脾脏：- （1）脾脏大小、形态、密度或信号均匀度如何等情。- （2）增强前、后密度或信号变化情况。- （3）脾门与脾周围结构情况。- 4、肾脏与肾上腺：- （1）肾上腺大小、形态、密度或信号有无异常改变情况。- （2）肾脏外形、大小、肾皮质与髓质结构情况。- （3）增强前后肾上腺与肾脏密度或信号变化情况。- （4）肾盂、肾盏与输尿管上段情况。- （5）肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器。- 六、盆腔CT或MRI读片及书写要点 1、男性盆腔：- （1）膀胱：包括大小、形态、位置、膀胱壁厚度等情况。- （2）精囊情况。- （3）前列腺情况。- （4）直肠情况。- （5）盆腔各脏器问脂肪间隙情况。- （6）盆腔内其它组织情况。- （7）盆腔骨质结构情况。- 2、女性盆腔：- （1）膀胱情况。- （2）子宫、阔韧带、附件等脏器情况。- （3）宫颈、阴道情况。- （4）直肠情况。- （5）盆腔各脏器间脂肪间隙情况。- （6）盆腔内其它组织情况。- （7）盆腔骨质结构情况。- 七、脊柱、脊椎CT或MRI读片及书写要点： l、各椎体包括椎体、椎弓根、椎板。关节突、横突、棘突各部骨质结构，密度或信号有无异常情况。- 2、各椎间盘结构、形态、密度或信号有无异常情况。- 3、椎管形态、结构情况：有无占位灶。- 4、脊膜情况。- 5、脊髓外形、位置、密度或信号有无异常改变情况。- 6、椎管内如有占位灶，增强前后密度或信号变化情况。- 八、四肢关节、骨骼CT或MRI读片及书写要点： 1．骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质结构情况。- 2、关节面、关节软骨、半月板等结构情况。- 3、关节腔情况。- 4、关节滑膜、滑膜囊情况。- 5、软组织情况。- 发现病灶则要求重点描述部位、大小、形态、边缘、累及或浸润周围结构情况，增强前后密度或信号变化情况。 |
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