寂寞在繁衍 / 小柴胡汤 / 柴桂温胆定志汤

分享

   

柴桂温胆定志汤

2015-08-21  寂寞在繁衍

      轻度抑郁症具有重要的社会意义,因为这类病人在现实生活中很常见(所以抑郁症患病率高达5%,其中本类型病人占主要比例)。这类病人由于外表上无异常,忧郁性情绪埋在内心深处,本人不一定会自我识别,周围人包括自己的家属亲人又无法能理解和认识,常常使疾病长时期耽误,得不到解决,不仅造成本人沉重的痛苦,影响功能发挥,更重要的导致疾病恶化和无意义原本可避免的轻生行为。

  轻度抑郁症第一个重要特点是存在“内苦外乐”的症状。这类病人在举止仪表、言谈接触,外表看来无异常表现,如不深入地做精神检查和心理测定,忽视精神抑郁的实质,甚至可以给人一种愉快乐观的假象。如果深入地做精神检查和心理测定,可发现患者内心有痛苦悲观、多思多虑、自卑消极、无法自行排除的精力、体力、脑力的下降和严重顽固的失眠,多种躯体不适等征象。这类病人常有原因不明的躯体不适感,自己难以排除,虽然服用中西药物或休息病假、疗养、娱乐、喝酒等方法亦无法消除。


  第二个特点是社会功能下降。大中小学生可以出现以学习困难为主症各种学习障碍症状。学习成绩突然下降,听不进考不出,被家长和老师误认为思想问题。厂长、经理、白领人员会突然陷入无能为力的消极被动状态,无法胜任原本非常熟练的工作,思维能力下降。


  第三个特点是出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心睡眠障碍,不经抗郁剂治疗,不了解其抑郁症本质,则无法解除睡眠障碍。


  第四个特点是这类病人意识清晰,仪表端正,对自己疾病有深切的主观体验,内心感到异常痛苦,因而均有强烈求医愿望,常常为此四处奔走,多方觅法(所谓"急病乱投医")由于不了解病情的实质,得不到明确诊断,尽管浪费大量人力、财力和精力,最终仍得不到解决。


  第五个特点是临床表现以心境低落,兴趣和愉快感丧失,容易疲劳,如果无缘无故地持久两周以上,甚至数月不见好转,通常被视为轻度抑郁症最典型的症状。


方药:柴桂温胆定志汤


方药组成:温胆汤合柴胡桂枝汤合定志丸


方解:用柴胡桂枝汤振奋心胆阳气,用定志丸(党参、人参、茯苓(宁心作用)、石菖蒲、远志(除痰、宁神作用)),用温胆汤化痰浊,醒神窍。对抑郁症失眠的病人也常常加炒枣仁、再加龙骨、牡蛎。 


附:柴胡桂枝汤的临床应用

(一)组成和方义:

组成:小柴胡汤和桂枝汤二方之1/2相合,两方均有的药只取一方的1/2。三次治疗量。 柴胡20g 黄芩7~8g 人参7~8g 半夏7~8g 桂、芍、姜各7~8g 枣二枚 甘草5g

方义:和解少阳,畅达气机(小柴胡汤),解肌祛风,调和营卫(桂枝汤)

(二)仲景用柴胡桂枝汤(146)

 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。 太阳病自然病程6、7天。太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。

微呕:胆火犯胃,胆火不甚盛; 心下支结(心下结滞):邪在经,少阳经气不利;支节烦疼:烦(《说文》从火从页,热头痛也。《周礼》烦犹剧也)

        食不下,自利益甚,时腹自痛

太阴病三个证型 太阳病,腹满时痛,此为系在太阴

        太阴中风,四肢痛,脉阳微(小则病退)阴涩而(表转折,说明由涩 

         转长病退)长者为欲愈。

 按:太阴中风 非太阳中风(发热恶寒),阳明中风(缘缘面赤…) ;太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(若本为太阳病,应建其中,或用桂枝人参汤。此指太阴中风)

  太阴中风(见支节烦疼);太阳中风(发热恶寒)――并见,用柴胡桂枝汤而非“但见一证便是”。

(三)现代用柴胡桂枝汤:

1.外感

2.肝胆病伴见四肢关节烦疼,既有肝胆湿热又有气郁

3.痹证伴肝气郁结。

4.神经官能证,精神抑郁症,出现周身窜疼,疼无定处,压痛不可得。多用逍遥散柴胡疏肝散不效。用此方有效。 精神抑郁症有三大特征:a.精神抑郁,低落b.思维迟钝。c.动作迟缓。-第一次发病持续3周以上。另见:常晨重夜轻,胆小;常自责内疚,思维与周围有关(区别于精神分裂症,为思维与周围割裂);自己痛不欲生,他人不理解。治疗:晨起重(沉重)胆小-心胆阳虚,气虚,小阳不足。一阳不足,温煦长养差。-温补心胆。故用桂枝汤补心阳;柴胡汤中参柴补胆气。……柴胡桂枝汤。化浊醒脑+温胆汤;心神不宁,眠少+定志、安神+定志小丸《千金要方》(人参、茯苓、菖蒲、远志);眠差+炒枣仁、生龙牡。郝万山定“柴桂温胆定志汤”重症者配西药百忧解,罗拉等。燥狂症服柴胡龙牡汤。对精神燥狂抑郁症(燥狂、抑郁交替出现者)立停抗抑郁药。

5.治脂膜炎:皮肤泛红(多见腹部)皮下结节,急性发作见发热怕冷,乏力。若伴肢节烦疼时,柴胡桂枝汤忧。有人认为:∵柴胡主皮里膜外(半表半里)

6.不安腿综合征:四肢酸懒疼痛,坐卧不宁,多见下肢。+木瓜、川牛膝引药下行。白芍重用30~50g(体重者用50g)


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>