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赵自强：症瘕——古代癌症的统称 来源：作者博客 作者：赵自强 更新时间：2013-05-12 10:35:25 阅读：472 评论：0 顶：10 基本解释 1、 腹中结块的病。坚硬不移动﹐痛有定处为"症";聚散无常﹐痛无定处为"瘕"。 病因病机 多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多 百科名片 妇科症瘕涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见。 目录：基本解释 ， 病因病机 ， 诊断要点 ， 鉴别诊断 ， 辨证分析 ， 辨证论治 ， 1、气滞型 2、血瘀型 3、痰湿型 4、毒热型 其他疗法 ， 体针 1.耳针 临证思路 ， 愈后 基本解释 1、 腹中结块的病。坚硬不移动﹐痛有定处为"症";聚散无常﹐痛无定处为"瘕"。 病因病机 多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多 一、气滞 七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。 二、血瘀 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。 三、痰湿 素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。 四、毒热 经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。 诊断要点 1、病史：可有月经病、带下病、不孕症、生殖道炎症等病史，或精神创伤史。 2、症状：下腹部包块，或胀、或痛、或满，伴有月经异常、痛经，或带下异常等。 3、检查：妇科检查，B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等检查协助确诊。注意结合相关的肿瘤标志物检查等，排除恶性肿瘤。 诊断症瘕时，首先要鉴别善证与恶证;确定为善证者，还要鉴别其性质，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性包块、结核性包块等。 鉴别诊断 主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。如子宫增大，要首先排除妊娠。 辨证分析 症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。 症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢，病程长。妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移;病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。 辨证论治 辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。诊断明确的内生殖系统肿瘤，可施行中西医结合治疗。 气滞型 主要证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。 证候分析：瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处;肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁;气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。 治疗法则：疏肝解郁，行气散结。 方药举例：香棱丸(《济生方》)： 方药组成：木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香 用法：上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。 方解：方中木香、丁香、小茴香温经理气;青皮疏肝解郁，消积行滞;川楝子、枳壳除下焦之郁结，行气止痛;三棱、莪术行气破血，消瘕散结;朱砂护心宁神。 血瘀型 主要证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口 桂枝茯苓丸 干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。 证候分析：瘀血积结，气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯;瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮;瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。 治疗法则：活血破瘀，散结消证。。 方药举例：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。 方药组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分 用法：研细末，炼蜜为丸。 方解：方中用桂枝温通血脉，芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝同用能人阴通阳，丹皮、桃仁破瘀散结消瘕。 方药加减：若积块坚牢者，酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消瘕;疼痛剧烈者，酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以温经散寒;月经过多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑，用大黄廑虫丸(《金匮要略》)。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消瘕。 痰湿型 主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。 证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成证，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛;痰饮内结，则胸脘痞闷;痰阻中焦，则恶心泛呕;痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行;湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。 治疗法则：除湿化痰，散结消瘙。 方药举例：散聚汤(《妇科秘诀大全》)。 方药组成：半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草 方解：方中杏仁、陈皮、槟榔行上、中、下三焦之气滞而化痰结;半夏、茯苓除湿化痰，降逆止呕;桂心、当归温经活血而消瘕;甘草调和诸药。全方共奏除湿化痰，消结散瘕之效。 方药加减：若脾胃虚弱，纳差神疲者，酌加党参、白术健脾益气。 若兼血滞者，用三棱煎(《妇人大全良方》)。 方药组成：三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽 用法：上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。 方解：方中三棱、莪术理气活血消瘕，青橘皮、半夏、麦芽行气燥湿化痰。 毒热型 主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成瘕瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛;湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽;热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多;瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒;毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴;热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。 治疗法则：解毒除湿，破瘀消证。 白花蛇舌草 白花蛇舌草 方药举例：银花蕺菜饮(《中医妇科治疗学》)方药组成：赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺、银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草 方解：方中金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥清热解毒，利湿排脓;赤芍、丹皮、丹参清热凉血，活血化瘀;三棱、莪术、皂角刺行气破瘀，消瘕散结。 方药加减：若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。 其他疗法 体针 (1)气滞血瘀证：取穴气海、气冲、三阴交、合谷。瘀血较甚者，加血海、次髎、膈俞、石门穴，腹痛甚者加地机穴。郁而化热者，加然谷、行间穴。用泻法。 (2)痰瘀阻滞证：取穴曲骨、大赫、气海、子宫、中脘、阴陵泉。平补平泻。 耳针 取穴子宫、卵巢、肾、脑、屏间。留针1小时，留针期间行针2～3次，以加强刺激量，每天针刺1次，15次为1疗程。 临证思路 妇科症瘕涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见。临证时一定要以胞中结块为主症，至于胀满、疼痛或阴道流血等，则不必具备。同时要注意辨清病种，分清善恶，以明确预后。治疗时应根据辨证特点，以理气、活血、除湿、清热等为主，结合化瘀消症，并合理使用虫类药。必要时还可配合外治，如保留灌肠、中药热敷法、穴位照射及针灸等。不拘于一方一法，可提高疗效。 症瘕的病程较长，病情复杂，虚实并见，治疗要处理好扶正与祛邪、化瘀与止血等关键。应按经期与非经期，攻补各有侧重。尤其对于经量过多，血海空虚者，注意止血不留瘀，即使要攻，也应攻补兼施，以免犯“虚虚之戒”。同理，症瘕亦不可滥补，只有久病正气虚弱者才使用补法，以免犯“实实之虞”。要坚持用药，缓图其功，使邪祛正不伤，早日痊愈。 愈后 症瘕主要为妇科良性肿瘤。症瘕的形成多因正气不足、痰瘀互结于冲任胞宫日久成瘕，如《医宗必读·积聚》篇指出：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可根据邪正双方状况来判断预后。本病初期，邪气未盛，若能及时治疗，病情可望好转甚至治愈。若病程已久或经治无效，包块渐大，出血严重，致正虚而邪盛或邪未祛正已衰，则预后不佳。正如《济阴纲目·积聚瘢瘕门》所云：“妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱者死。” 文献摘录 1、《灵枢·水胀第五十七》：肠蕈何如……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。石瘕何如……石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。 2、《景岳全书·妇人规·血症》：淤血留滞作症，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣。 3、《医宗金鉴·妇科心法要诀·症瘕积痞痃癖疝诸证门》：凡治诸症积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚，则气血衰弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治基病;若形证俱实，宜先攻其病也。经云“大积大聚，衰其大半而止”，盖恐过于攻伐，伤其气血也。 4、《名家医著医案导读·中医妇科·刘敏如》：治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症，平时均以活血化瘀、软坚散结为主以治本，除了选用破血行气之力较强的莪术、三棱、王不留行、皂角刺、三七、益母草以外，常常加血肉有情之活血化瘀动物类药，如水蛭、土元、鳖甲等;软坚散结常用夏枯草、牡蛎等，以期达到消散症积的目的;经期当因势利导，促进瘀血排出。子宫肌瘤者同时要防止“瘀血内停，血溢脉外”所致的出血量多、经期延长、容易导致气血虚弱，外邪侵袭，凝滞气血，又造成血瘀，形成恶性循环。 开放分类： 症瘕的诊断要点 · 妇科检查发现盆腔有包块，或在子宫，或在附件，也可在宫旁组织间。或伴有痛、胀、满的自觉症状，或兼见月经异常或经期外的不正常出血。 · 必要时借助B超检查或Crr扫描，或核磁共振，以了解肿块的部位、大小及性质。 症瘕的辨证分析 症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。 症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢，病程长。妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移;病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。 症瘕的辨证论治 气滞血瘀型 【证见】胞中结块，积块不坚，推之可动，或积块坚硬，固定不移。下腹胀痛或胀满，或月经不调，或腰酸痛;面色晦暗，肌肤乏润。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。 【治法】 行气活血，消症散结。 【方药】 1.主方香棱丸(严用和《济生方》)合桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)加减 处方：木香10克，三棱12克，莪术12克，枳壳15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鳖虫12克。水煎服。 如属子宫肌瘤，加荔枝核、海藻、浙贝母、珍珠母，并按平时、经时肌瘤对月经的影响情况，随证加减。如为子宫内膜异位症结节或子宫腺肌病，则宜加强化瘀软坚止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，选加水蛭、鸡内金、三七末、当归、九香虫、延胡索。如为慢性盆腔炎之包块，可加败酱草、毛冬青、蒲公英、连翘、七叶莲之类。如为输卵管积水包块，宜佐以利水疏肝通络，加猪苓、透骨消、路路通、泽泻、炮穿山甲之类。 2.单方验方 (1)橘荔散结丸(罗元恺验方，见《新中医》1990.8) 处方：橘核，荔枝核，续断，小茴香，乌药，川楝子，海藻，岗稔根，莪术，制何首乌，党参，生牡蛎，风栗壳，益母草。水煎服。 (2)肌瘤内消丸(王耀程《中医药学报》1990.2) 处方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首乌，远志，上药各等分。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3个月为1个疗程，一般服1-3个疗程。 (3)宫症汤(吴定信《中医杂志》1981.1) 处方：当归、炮穿山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。 痰瘀互结型 【证见】下腹包块时或作痛，按之质不硬或略硬不坚。带下量多，色白质稠;月经常后期，或停闭不来。形体多肥胖，胸脘痞满、痰多。舌淡黯，苔薄白，脉细滑。 【治法】 化痰消瘀，软坚散结。 【方药】 主方三棱煎(陈自明《妇人大全良方》)加减 处方：三棱12克，莪术12克，青皮9克，法半夏12克，麦芽30克，浙贝母15克，桃仁15克，丹参20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。 如体质肥胖气虚者，加北黄芪、党参以健脾益气。如月经后期、闭经，应配合调经之品。 中医名药方 琥珀抱龙丸1 琥珀抱龙丸1 【来源】《活幼心书》卷下。 【异名】抱龙丸(《婴童百问》卷六)。 【组成】真琥珀 天竺黄 檀香(细锉) 人参(去芦) 白茯苓(去皮)各45克 粉草90克(去节) 枳壳枳实各30克水飞朱砂150克山药(去黑皮)500克 南星30克(锉碎，用腊月黄牛胆酿，经一夏用) 金箔100片 【用法】上药(除朱砂，金箔)或晒或焙(除檀香不过火)，为末和匀，同朱砂、金箔(每30克，取新汲井水50毫升和)入乳钵内略杵匀，丸如梧桐子大。服时用葱汤或薄荷汤化服;痰壅嗽甚，用淡姜汤送下;痘疮见形有惊者，用温净汤送下;心悸不安者，用灯心汤送下;暑天迷闷者，用麦门冬煎水送下。百日内婴孩，每丸分三次投;二岁以上者，每次1～2丸。 【功用】祛风化痰，镇心清热。 【主治】小儿四时感冒，痰嗽气急，急慢惊风，烦躁不宁，及疮疹欲出发搐者。 症瘕痃癖 症瘕是中医特有的病症名称，是基于中医的理论，对人体病理变化的诊断。道家的宇宙观以无中生有立论，具体划分为四个阶段易、初、始、素。易是空虚寂寥的未有气的阶段，初是“气”产生的阶段，始是“形”产生的阶段，素是“质”产生的阶段。 疾病的发生发展也是从无到有，经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。症瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。所以根除症瘕，其实就是防患于未然。西医非得看到细胞的质变，病理报告查出癌细胞才去治疗。中医的防微杜渐，控制量变预防质变，控制形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢?相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等，症瘕是比较容易理解，因为它们是腹内有形的结块。在合格的中医眼里、手下，症瘕是能被感知的，能被看得见、摸得着。这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早。也就是说很多被中医诊断为症瘕的病人，西医检查却没有问题，被判定为正常。 《史记·扁鹊仓公列传》记载扁鹊经过长桑君的训练，服食上池水和药物，最后能：“以此视病，尽见五藏症结。”也就是扁鹊能够看到体内有形的病患，这种望而知之的本事后来在《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医。大多数的中医，能以切而知之，以巧取胜。 瘕是形声兼会意字，发音同假，有假借人体脏、腑、血、液的含义。意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散，游走不定，形状可变。邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退，中医称为气滞或气结。邪气过重或迁延日久，外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的症瘕。 《诸病源候论·瘕病候》：“瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为瘕也。”《圣济总录·积聚门》：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“瘕者假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐上。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停蓄于内，是故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走。故名曰瘕。” 《罗氏会约医镜》：“瘕者得之伤血，肋间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类。治宜调养脾胃，磨积消疳，奏效迟缓。” 症：也是形声会意字，发音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而症。比起瘕来，症更为严重，形状固定，质地坚硬、牢固。《圣济总录·积聚门》：“牢固推之不移者症也。”《诸病源候论·症瘕病诸候》：“其病不动者，直名为症。” 王叔和在《脉经》中说：“脉沉重而中散者,因寒食成症。”所以与症搭配的字都很可怕，比如症坚、症痼、症噎。比如血症，《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血症。” 症瘕合用，泛指体内一切积聚结块。葛洪《抱朴子》：“夫症瘕不除，而不修越人之术者，难图老彭之寿也。” 《金匮要略·疟病脉证并治》：“病疟，以月一日发，当以十五日愈;设不差，当月尽解;如其不差，当云何?师曰：此结为症瘕，名曰疟母。” 预防和治疗症瘕，升降、出入是关键，《内经》云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”六腑以通为用，传化物而不藏，更虚更实，大多数症瘕都源于六腑。从入而言，饮食生冷，很容易导致胃的蠕动减缓，消化功能衰退。腹诊的时候，中脘上下发凉、触探有结、质地坚硬。患者有的有腹胀、泛酸、疼痛、嗳气的症状，有的则根本没有症状，食纳正常。西医做胃镜检查大多数正常，个别被诊断为浅表性胃炎，因为没有质的改变，所以不以为然。而中医则诊断为症瘕，当作隐患必欲除之而后快。从出而言，现代人大多心浮气躁，气聚于上焦，下焦多阴寒。大肠蠕动迟缓，便秘、便难、大便不爽的人比比皆是。这些人腹诊时，一般在天枢、大横穴附近有冷结、症瘕，西医检查有的说是有宿便、粪块，有的也查不出什么。中医则以开痞散结、温化痰湿、通腑活血的方法，以消除症瘕。 妇人月经，受寒或郁怒，以至于血当出而未出，容易在小腹肝经潜行处形成症瘕。西医有时能发现是卵巢囊肿。患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的。中医以症瘕论治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血块，就能完全根治，且不复发。比做反复手术好得多。无形的邪气如同流寇，有形的症瘕如同根据地。一旦流寇有了基地，就容易做大形成气候。常言道：用药如用兵。消除症瘕，如同捣毁敌人的根据地，这样邪气就是容易治疗 痃：<名>古病名。亦称“痃气”。脐旁气块 [cord-like mass beside umbilicus]。泛指生于腹腔内弦索状的痞块。后世以痃病为脐旁两侧像条索状的块状物;亦有以两胁弦急、心肋胀痛为痃气。 痃(xuán，音玄)，亦称痃气。 ①腹部两侧筋脉杠起急痛的疾患。由气滞血瘀，食滞寒凝，痰火互结所致。《太平圣惠方·治痃癖诸方》：“痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名曰痃气也。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“痃者，悬也，悬于腹内，近脐左右各有一条筋脉杠起，大者如臂如筒，小者如指如笔管如弦。其原皆由阴阳之气不和，常多郁塞，又时忿怒，动气偏胜，或适当饮食，与气缠裹，适受寒冷，与气停留，且忿怒则肝火盛，而血随气结，痰亦缘火相附而升，遂合并而成形质，悬于脐之左右，故名曰痃。”治宜开郁散结，化痰祛瘀，用麝香丸、积块丸、三棱散等方。 ②皮肉间的积块。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“痃者，外结募原、肌肉之间。”《罗氏会约医镜》卷八：“痃者，因气滞为积，其皮厚，在肌肉之间，有可见者也。治宜理气补气，待正气旺，用艾炷之。”参见痞块、癖等条。 癖：病名。又称癖气。指痞块生于两胁，时痛时止的病证。多由饮食不节，寒痰凝聚，气血瘀阻所致。《诸病源候论·癖病诸候》：“因饮水浆过多，便令停滞不散，更遇寒气积聚而成癖。癖者，谓僻侧在于两胁之间，有时而痛是也。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“癖者，匿也，潜匿两肋之间，寻摸不见，有时而痛，始觉有物，其原皆由荣卫失调，经络閟隔，而又起居饮食无度，伤脾伤胃，有所劳力，强忍作劳，以致精伤血轶，邪冷之气搏结不散，藏于隐僻之所，故名曰癖。”《医学传灯·积聚症瘕痃僻痞块》：“僻者，隐在两胁之间，时痛时止，故名曰癖，痰与气结也。”根据病因症状的不同，可分为水癖、饮癖、痰癖、酒癖、寒癖等。详见各该条。 |
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