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银翘散为辛凉平剂，邪在卫分者首选，然方中竹叶当为草本之淡竹叶，服药之法，一日要服五六次以上，方有显著效果。 桑菊饮为辛凉轻剂，风温犯肺者恒用。方中桑叶善清风热，咳嗽初起者可用，然咳嗽日久，肺热深重者，可以桑皮易之；芦根为生津止渴之品，然其用量少则五钱(15克)以上，才显其功；薄荷气味芳烈，协助桑、菊以疏散上焦风热，然须后下，否则药气挥发，就失去疗效。 加味香苏散出自《医学心悟》，方子十分平稳，临证可灵活加减，孕妇外感可用此方，然秦艽勿过三钱(9克)，过量可致泄泻。 九味羌活汤又名冲和汤，感冒身痛者可用，然此方之缺点在于用药太重，不如加味香苏散。我们临床首要在辨证，用药当求轻灵，药昧无须太多，药量亦不必太重。 人参败毒散亦可治外感风寒，此方对神经性感冒(头痛、身痛、恶寒)有效；因外感而导致外科疾患者，用之亦效。 防风通圣散为刘河问所创，组成药味多，清热通下药比之发散药为多，对于流行性感冒一身痛、口渴者有效；南部流行之登革热者运用此方，也应有效。此方组成尚有当归、白术二味甘温之品，此乃该方发散与通下并用，加当归以和血、白术以健脾，避免损及正气故也。 参苏饮合四物汤、小柴胡汤合四物汤(寒重加荆芥)，缘于一面解表，一面清营分之热特长，故可却产后发热、畏寒、头痛诸症。 蒿芩清胆汤加减，可疗暑湿似疟，然方中青蒿最少用三钱(9克)，常量为四至五钱(12～15克)，稍重亦不妨，否则用之无效。 小柴胡汤加秦艽、黄连，用以治先热后寒之疟属热者，疗效堪佳。 三仁汤出自《温病条辨》，方中杏仁宣上焦之湿，蔻仁化中焦之湿，苡仁渗下焦之湿。厚朴行气，滑石、淡竹叶、通草等导诸湿热由小便而出。此方为清化法，治湿温初起湿重热轻之证，比大分清饮更进一步。 藿朴夏苓汤，亦为清化法，由三仁汤加减而来，内有藿香、豆豉，有宣表之用。清朝温病家治法较精细，而通过临床实践证明运用三仁汤、藿朴夏苓汤就已能适应证之需要了。 清营汤适用于温病之营分证。若还有白、黄苔，则邪尚留气分，不能用营分药，否则邪遏气分不去，必须用透热转气之法，该方之银花、连翘等即为气分药，唯清气才可祛病。 清燥救肺汤为清·喻昌所创，是著名清燥润肺方剂，然科学中药不易制好，麦冬、阿胶咸易发霉，用煎剂较佳。师很少用此方，因咳嗽以外感为多，不宜用人参；如需用此方，宜用西洋参，或太子参代之，千万不可用高丽参。 《金匮》麦门冬汤为治燥第一方。本方之特点在于群队润燥生津药中加入辛温性燥之半夏，若配厚朴，其效更佳。方中半夏，其用量必小，主要用以制麦冬之寒，又可佐之以润肺，因之，处方时，半夏之量当须留意，若统统用之三钱(9克)，则失去古方之原意。 《千金方》中亦有麦门冬汤，主治感受燥邪而里有沉寒之证。于润燥清热，镇咳祛痰方中加麻黄以除在里之沉寒。后世有医者反对此种用法，改用干姜、细辛。其实无妨，有时也可改用细辛或荆芥代之。细辛辛润，能润肾燥，故虽见咽燥咽痛，有时亦可用细辛。 甘露饮也可治燥，方中二地、二冬滋燥，黄芩、枇杷叶清肺热，茵陈祛湿，枳壳通气以防凝滞，甘草和中；治燥除尽量避免用发散药，苦寒药也应少用，因为苦能化燥伤阴故也。 逍遥散善治肝气郁结，方中气分药较少，其中自术、茯苓、当归、白芍等是关键之药：当归养血和血，苓、术、白芍等有补土平木之义。 龙胆泻肝汤为清泻肝火之上乘之剂，然龙胆草量多易致泄泻，尤其与生地、栀子、当归同用时，量更不宜重，且宜佐砂仁，否则会大泻不止；急性鼻炎或急性结膜炎，或耳朵红肿痛甚者，皆可用龙胆泻肝汤去疾如扫，然火盛骤用苦寒，往往收热在里，病反难愈，故须加荆芥、薄荷、菊花、蒺藜、蝉蜕等风药；有人治高血压动辄用龙胆泻肝汤，实在危险；目赤、苔黄、口苦、脉弦者可用，而年高体弱者服之反成大害；常坐办公桌者，用脑多劳力少，多偏阴虚，不适用龙胆泻肝汤，只宜杞菊地黄丸之类养阴；王泰林认为肝火在上者宜清，故兼有小便赤涩、热痛者，则可用龙胆泻胆汤治之。 镇肝熄风汤为张锡纯创制，治疗高血压有效。此方以淮牛膝、代赭石为君，下降力强，可治顽固性便秘，配合石决明、龙骨、牡蛎等成重降之功，其建瓴汤、冉雪峰之补天石等方，皆同此意。 天王补心丹治心阴虚之心悸心烦，失眠多梦功擅；而读书善忘者，亦可服之，然偏阳虚者不宜，胃弱消化不佳者慎用。 交泰丸为治心肾失交之名方，然验之临床，欲取其效．必增其制：益枸杞、地黄以入肾，增远志、菖蒲、枣仁以人心。同时，补心者，要注意清泄心火；交泰者，当任用重镇之品。 炙甘草汤治歇止脉之理在于用麦冬之滋润药保护心脏，再用姜、桂温药卫护心阳；大陆治冠心病初用冠心～、二号，咸为活血化瘀之品，久之用不生效，因为缺少温煦心阳之药故也。 补中益气汤，升阳益胃汤、升阳散火汤均为东垣创制，能充分反映他治脾胃喜用升麻、柴胡、葛根、黄芪、人参诸药之特色，然三方用法有别：脾虚、气下陷者，可用补中益气汤；中夹火邪者，可用升阳益胃汤；若火郁于内者，则用升阳散火汤。补中益气汤补气时，恐体虚反滞塞不通者，可加枳壳少许以行气；若治胃下垂未见有效者，因久病人血，须加川芎、莪术血分药。东垣《脾胃论》首重升发脾胃之阳气学说，对脾虚湿重慢性之肝炎，可用东垣法治之，屡试不爽。 左归右归饮丸，为景岳从《金匮》肾气丸和六味地黄丸化裁而创立补肾阴肾阳之方剂，平时调补可用左右归丸，然此二方纯补无泻，临床还是以六味及桂附八味为佳。 金锁固精丸世医常用之治肾气不固腰背酸痛或冷、滑精早泄之证，然殊不知此方力仍未足，真要补其肾者，须加胶类药物，如阿胶、鹿胶、龟板胶之类。 真武汤为壮肾中之阳方剂，对肾阳虚小便不利者疗效堪佳。他充分显示中医利小便药诚不如西医，而治小便不利之方法远胜于西医，完全避免过服利尿西药容易损伤肾脏功能，终至涓滴难出之弊端。 通过上述老师对古方精心研究之心得，中肯公允之评价，临床不泥古方，灵活化裁之体会，吾等不难体会"善用占方"为何能成为老师学术特点之奥秘。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/2218959588 |
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