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续前
以下是本人三十多年来阅读古代医著笔记。未曾发表。
生生子曰：大病后则气血俱虚，然必诊两手之脉孰胜，而为之治，斯无弊矣。若脉大而无力，或右手细小沉弱者，皆阳气大虚也，正宜甘温之剂，仿阳生阴长之义，少加血药佐之可也。若纯视为阴虚，而用滋阴降火之剂，则阳气愈弱，而犯东垣伐生生之戒。非惟耳聋不痊，而反增恶心、胸满、泄泻之患矣。若独以阴虚火动而用滋阴降火者，此正治法也。予又何敢言？
生生子曰：治耳聋之症，多不获捷效者，其故有三，皆人自不摄养也。不禁欲，不戒性，不戒酒，及煿炙厚味，以故服药罔效也。欲伤精，精脱则耳聋。怒则气逆，气逆则厥，厥气相搏，故为气聋。酒性大热，助火消阴，煿炙厚味，皆助火生痰者。痰火上壅，清窍闭塞，郁而为热，热久则溃而为脓。亦有燥火旺，不作脓，而成干膜盯聍之类，职皆由于人之自索。故书于方末，庶病者知有所警焉。
《万病回春·耳病》卷五：
脉：耳病肾虚迟濡；其脉浮大为风；洪动火贼；沉涩气凝；数实热塞。此久聋者，专于肾责；暴病浮洪，两尺相同；或两尺数，阴火上冲。
耳左聋者，忿怒动胆火也。龙胆汤。
耳右聋者，色欲动相火也。滋阴地黄汤。
两耳俱聋者，厚味动胃火也。防风通圣散。依本方加酒煨大黄，再用酒炒三次，及诸药俱用酒炒。
治耳闭不明：用真麝香为末，葱管吹入耳内，后将葱塞耳孔内，耳自明矣。
通明利气汤：治虚火升上，痰气郁干耳中，或闭或鸣，痰火炽盛，忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。
清聪丸：治耳鸣及壅塞至于聋者。
耳鸣用六味丸，以全蝎二十枚，炒去毒为末。每用三钱，调酒送下百丸，空心服。
《针灸大成》：
卷八·耳目门：
耳鸣：百会、听宫、听会、耳门、络却、阳溪、阳谷、前谷、后溪、腕骨、中渚、液门、商阳、肾俞。
重听无所闻：耳门、风池、侠溪、翳风、听会、听宫。
卷九·治症总要：
《证治准绳》：
第八册·杂病·耳：赵以德曰，耳者，肾之窍，足少阴经之所主；然心亦寄窍于耳；在身十二经脉中，除足太阳、手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地之道，精气无处而不交通。故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣。因此，耳属二藏之窍也。于是，诸经禀其阴阳五行，精明者皆上入之，所以宫、商、角、徵、羽之五音从斯辨矣。《经》曰：积阳为天，积阴为地，清阳出上窍是也。若二气不调，则交通不表，故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不下，循脉积聚于上；或得于风邪与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳中浑浑焞焞；或因经、脏积热所致；或因大怒，气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实不用。虚则不能治其阳，下与阴交；实则恃阳强而与阴绝。《经》曰：至阴虚，天气绝是也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴气闭塞不与阳通；或内外湿饮，痞隔其气，不得升降，则耳中亦浑浑焞焞；或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因二气不和，结干耵聍塞之。夫如是，皆由肾气不和。虚则阴气微，不能上交于阳；而阳足暴实，则阴气逆，不纳其阳也。
气逆耳聋有三：肝与手太阳少阳也。《经》云：肝气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。又云：太阳所谓浮为聋者，皆在气也。罗谦甫云：手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑焞焞。此皆气逆而聋也。治法宜四物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也。
耳聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之。耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云：《经》曰精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏而精脱者，则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者，其阴阳经气有相并时，并则脏气逆，名之曰厥逆，厥气相搏，入于耳之脉，则令耳聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。手少阳之脉动则气厥逆而耳聋者，其候耳内浑浑焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散主之。
烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉苁蓉丸、桑螵蛸汤，肾虚有寒者宜之。《本事》地黄汤肾虚有热者宜之。耳聋少气嗌干者，为肺虚。东垣曰：《脏气法时论》云，肺虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。注云，肺之络会于耳中，故聋。此说非也，盖气虚必寒盛，则气血俱涩滞而不行也，耳者宗气也，肺气不行，故聋也，宜生脉散嚼下腊弹丸。耳聋多恐者为肝虚。《经》云：肝虚则??无所见，耳无所闻，善恐，治法用四物汤加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤，服二十余贴，却用姜蝎散开之。《本草》云肝虚则生姜补之是也。劳聋宜益气聪明汤。头目不清，清神散。气闭不通，通气散，秘传降气汤加菖蒲。
外治：通神散、通耳法、追风散、萆麻丸、雄黄散、透耳筒、鲫鱼胆膏、蝎稍膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、驴脂方、醋附方、龟尿方、干地龙方、鱼脑膏。
久聋：萆麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散。
暴聋：蒲黄膏、龙脑膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂，以腊溶为筒子，内耳中，一日一易，或用雄黄一钱，巴豆肉一个，研细，葱涎和作锭子，纸卷塞耳中，或用凌霄花叶杵自然汁滴耳中。罗谦甫云：夫卒耳聋者，由肾气虚，为风邪所乘，搏于经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故令卒聋也。娄全善云：暴聋皆是厥逆之气。《经》云暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。又云，少阳之厥暴聋是也。宜于前厥聋条求其治法。
肾脏风，耳鸣夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹，奇痒，宜黄芪丸。肾者，宗脉所聚，耳为之窍，血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚，随脉入耳，气与之搏，故为耳鸣，先用生料五苓散加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸散邪疏风下气，续以芎归饮和养之。耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。
《寿世保元·耳病》卷六：
耳者，属肾而开窍于少阳之部，通会于手三阳之间，坎离交则聚气以司听也，关于肾而贯于脑。《内经》曰：五脏不和则九窍不通。其耳鸣、耳痒、耳聋者，皆属肾虚，水不上头，清气不升所致也。从补益门治之。
思虑烦心而神散，精脱于下则真阴不上泥丸而气不聚，故耳鸣、耳重不听及耳内痒，安神复元汤。
论劳聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、耳鸣：劳聋者，劳火鼓其听户也；气聋者，经气壅滞于听户也；风聋者，耳热闭其听户也；虚聋者，气血虚耗而神不用也；毒聋者，脓血障碍，妨于听户也；久聋者，病非一日，邪气壅塞也。凡是耳聋，势必耳鸣，故总系耳鸣也。《千金》补肾丸。
虚火上升，痰气郁于耳中，或闭或鸣，痰火炽盛，或忧郁痞满，咽喉不利，烦躁不宁。通明利气汤。
治耳鸣主方，黄连 黄芩 栀子 当归 陈皮 胆星各一钱 龙胆草 香附各八分 元参七分 青黛 木香各五分 干姜（炒黑）三分 上锉一剂，生姜三片，煎七分，入元明粉三分，痰盛加五分，食后服，如作丸子，加芦荟五分，麝香二分，为末，神曲糊为丸，每服五十丸，淡姜汤送下。如肾虚耳鸣者，服六味地黄丸。
治耳鸣如流水声，耳痒及风声，不治久成聋，生乌头一味，掘得，乘湿削如枣核大，塞耳中，旦易一次，夜易一次，不三日愈。
治人因怒耳鸣，吐痰作呕，不食，寒热胁痛，用小柴胡合四物，加山栀、茯苓、陈皮而瘥。
耳鸣，因虚火妄动，心神不宁，以益气汤去升麻、参、芪，加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黄柏、黄连、天麻、蔓荆子、细辛。
《医贯·耳论》卷五：
耳聋面颊黑者，为脱精肾惫，安肾丸、八味丸、苁蓉丸、薯蓣丸，选而用之。若肾经虚火，面赤口干，痰盛内热者，六味丸（成按：指六味地黄丸）主之，此论阴虚者也。至于阳虚者，亦有耳聋。《经》曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出而异名也。今人饮食劳倦，脾胃之气一虚，不能上升，而下流于肾肝，故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。有能调养得所，气血和平，则其耳聋渐轻；若不知自节，日就烦劳，即为久聋之证矣。
又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮，亦当从少阴正窍，分寒热虚实而治之者多，不可专作火与外邪治。耳鸣以手按之而不鸣或少减者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。
《景岳全书》：
卷一·传忠录·十问篇：
七问聋：耳虽为少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。凡人之久聋者也，此一经之问，无足为怪，惟是因病而聋者不可不辨，其在《热论篇》则曰：伤寒三日，少阳受之，故为耳聋。此以寒邪在经，气闭而然。然以余所验，则未有不因气虚而然者。《素问》曰：精脱者耳聋；仲景曰：耳聋无闻者，阳气虚也。由此观之，则凡病是证，其属气虚者，什九，气闭者什一耳。
聋有轻重。轻者病轻，重者病者。若随治渐轻，可察其病之渐退也，进则病亦进矣。若病至聋极，甚至绝然无闻者，此诚精脱之证，余经历者数人矣，皆至不治。
卷二十七·耳证：耳聋证诸家所论虽悉，然以余之见，大都其证有五：曰火闭，曰气闭，曰邪闭，曰窍闭，曰虚闭。凡火闭者，因诸经之火壅塞清道。其证必閧閧熇熇，或胀或闷，或烦或热，或兼头面红赤者是也。此证治宜清火，火清而闭自开也。气闭者，多因肝胆气逆，其证非虚非火，或因恚怒，或因忧郁，气有所结而然。治宜顺气，气顺心舒，而闭自开也。邪闭者，因风寒外感乱其营卫而然，解其邪而闭自开也。窍闭者，必因损伤，或挖伤者，或雷炮之震伤者，或患聤耳溃脓不止而坏其窍者是，宜用开通之法以治之也。虚闭者，或以年衰，或以病后，或以劳倦过度，因致精脱肾亏，渐至聋闭，是非大培根本必不可也。凡此数者，有从外不能达者，其病在经；有从内不能通者，其病在脏，当各随其宜而治之，自无不愈者。然暴聋者多易治，久聋者最难为力也。
耳聋证，总因气闭不通耳。盖凡火邪、风邪，皆令气壅，壅则闭也；怒则气逆，逆则闭也；窍伤则气窒，窒则闭也；虚则气不充，不充则闭也。凡邪盛、气逆而闭者，实闭也；气有不及而闭者，虚闭也。然实闭者少，而虚闭者多。且凡属实邪，固令耳窍不通，使果正气强盛，断不至此。惟经气不足，然后邪气得以夺之，此正邪之所凑，其气必虚之谓也。故即系实邪，而病至聋闭者，亦无不有挟虚之象。所以凡治此证不宜峻攻，如古法之用通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸之属，皆不可轻用。盖恐攻之未必能愈耳，而反伤脾胃，则他变踵至矣。至若治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼阴虚者，亦宜补阴，此阳证之治也。若无火邪，止由气闭，则或补或开，必兼辛温之剂方可通行，此阴证之治也。然此二者，皆当以渐调理，但无欲速，庶乎尽善。
耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明；若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨、如蝉鸣、如潮声者，是皆阴亏而然。《经》曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。又以《易》义参之其象尤切。《易》曰：坎为耳。盖坎之阳居中，耳之聪在内，此其所以相应也。今老人之耳多见聪不内居，而声闻于外，此正肾元不固，阳气渐涣之徵耳，欲求来复其势诚难，但得稍缓即已幸矣。其惟调养得宜而日培根本乎。
火盛而耳鸣、耳闭者，当察火之微、甚及体质之强、弱而清之、降之。火之甚者，宜抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸之类主之；火之微者，宜徒薪饮主之；兼阴虚者，宜加减一阴煎、清化饮之类主之；兼痰者，宜清膈饮（成按：指“清膈煎”）主之。
伤寒外感发热，头痛不解而聋者，当于伤寒门察证治之，邪解而耳自愈也。但伤寒耳聋虽属少阳之证，然必因虚所以有之，故仲景亦以为阳气虚也。是以凡遇此证，必当专顾元气，有邪者兼以散邪，且可因耳之轻重，以察病之进退，若因治而聋渐轻者，其病将愈，聋渐重者，病必日甚也。其有聋闭至极而丝毫无闻者，此其肾气已绝，最是大凶之兆。
《简明医彀·耳证》卷五：
《经》曰：肾开窍于耳，耳为肾之外候。又曰：肾者，作强之官，技巧出焉。又曰：脱精者则耳聋。又曰：心通窍于耳，阳气上甚而跃，故耳鸣也。夫肾经寄窍于耳，所藏者精，所纳者气。精气调和，肾经充足，则耳聪矣。若劳伤气血，耗损精髓；或酒醪厚味，痰火上升；或素多郁怒，气逆于上；或大病后皆致耳鸣。设若精脱肾惫，则为聋矣。有厥、风、阴、热、气、劳诸聋，名虽种种，感受无出肾虚所致。又有邪热乘虚随脉入耳，作耵耳、脓耳之证，亦皆热候。脉尺部洪盛为火，濡涩而短为阴虚。治宜补肾，壮水制火。
主方（肾虚耳鸣）：黄柏（盐酒炒） 知母（盐酒炒） 当归 川芎 白芍 柴胡 生地各一钱 麦冬 五味子各七分。上水煎，空心服。
疏肝清耳汤：治左耳鸣聋，恚怒气郁，肝火炎灼。
补肾养阴汤：治右耳鸣聋，属肾不足，命门火盛。
耳鸣、聋因火者，吴茱萸、草乌尖、大黄，三味为末，津调涂足底，引火下行。
耳鸣、耳塞，用石菖蒲、肥巴豆一枚，全蝎一个，共为末，葱涎为丸，如枣核大，绵裹塞耳。或用生川乌为末，绵裹塞耳。或用磁石豆大、穿山甲炒为末各三分，二味绵裹塞两耳，口中含少生铁，觉耳内如风声，愈。
又方：雄黄、硫黄研，绵裹塞；或蓖麻肉五粒，熟枣一个，乳汁研丸，塞，日一换。或大蒜一瓣挖孔，入巴豆一粒，慢火炮熟，研丸塞。或骨碎补削成条，火煨乘热塞；或鲜乌头削塞；或巴豆一粒，斑蝥一个去翅，研塞；或巴豆一个，针透眼，塞耳中。
《红炉点雪·痰火杂症补遗·诸虚百损》卷三：
头目昏花，四肢疲软无力，羸瘦，不长肌肉，少年气血两虚，色欲过度，耳鸣聋，宜服补阴丸，甚者大补阴丸、六味地黄丸更稳，或琼玉膏；中年气血两虚者，宜十全大补汤、天王补心丹；老年血气两虚者，宜古奄心肾丹或还少丹。
《寓意草·面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意》：
人身有九窍，阳窍七，眼耳鼻口是也；阴窍二，前后二阴是也。阳气走上窍，而下入于阴位，则有溺泄腹鸣之候，阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从阳上逆。而肾之窍开于耳，耳之聪司于肾，肾主闭藏不欲外泄。因肝木为子，疏母气而散于外，是以谋虑郁怒之火一动，阴气从之上逆，耳窍窒塞不清，故能听之近不碍，而听之远则不无少碍，高年之体，大率类然，然较之聋病，一天一渊。聋病者，其窍中另有一膜，遮蔽外气，不得内入，故以开窍为主，而方书所用石菖蒲、麝香等药，及外填内攻等法，皆为此而设。至于高年，阴气不自收摄，越出上窍，此理从无一人会及，反以治少壮耳聋药，及发表散气药，兼带阴虚为治，是以百无一效。不知阴气至上，亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中汩汩有声，如蛙鼓蚊罗，鼓吹不已，以故外入之声，为其内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则听稍清，气全不逆上，则听全清矣。不肖悟明此理，凡治高年逆上之气，屡有奇效。方中大意，全以磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制木之上吸故也；而用地黄、龟胶群阴之药辅之；更用五味子、山茱萸之酸以收之，命阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，繇是空旷无碍。耳之于声，似谷之受响，万籁之音，尚可细聆，岂更与人声相距，限于远听耶。此即至理所在，但医术浅薄之辈，不能知之。试观人之收视而视愈明，返听而听愈聪者，然后知昌之斯言，非臆说也，谨论。
附答岵翁公祖书：......昨方论中，明知左耳有一膜遮蔽，姑置未论，但论右耳，所以时清时混之故，在于阴气上触耳。盖人两肾之窍，虽开窍于耳，而肾气上入耳之际，亦为隔膜所蔽，不能越于耳外，止于耳根下，少则微鸣，多则大鸣，甚则将萦耳之筋，触之跳动，直似撞穿耳轮之象者，然实必不可出也。设阴气能出耳外，而走阳窍，则阴阳相混，非三才之理矣。故耳之用，妙在虚而能受也。外入之气，仅通其中，若郁怒之火动，内气转增，则外入之气转混，必内气渐走下窍，上窍复其虚而能受之体，然后清清郎郎，声入即通，无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝，二经热多所致，是说左耳分部。然少阳之气，能走上窍，其穴皆络于脑巅，无触筋中耳之理，不当与厥阴混同立说。其通圣散一方，汗下兼用，乃治壮火之法，丹溪所取，亦无确见。惟滚痰丸一方，少壮用之，多用效者，则以大黄、黄芩、沉香之苦，最能下气，而礞石之重堕，大约与磁石之用相仿也。不肖昌所以不用此方者，以其大损脾胃，且耗胸中氤氲之气耳。至于肾虚耳鸣，指作膀胱相火上升，则阳火必能透出上窍，不为鸣也，尤见丹溪无据之谭。《易》言水中有火，原说真火，故坎中之一点真阳，即真火也。年高之人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气，易出难收，况有厥阴之水，为之挹取乎。然则壮水之主，以制阳光，如盏中添油，而灯焰自小，诚为良治。乃云作阴虚治不效者，知其泛论世人，不为老人立法也。夫收摄肾气，原为老人之先务，岂丹溪明哲而为此等论乎。不肖昌昨方论中欲返祖台右耳十余年之聪，以仰答帝鉴，慰籍苍生耳，非为左耳数十年之锢论也。
《外科大成》卷三：
东垣王提督方：治暴聋，熏一二次，三五年者，熏五七次，全愈多年者不治。灵磁石七钱（煅） 珍珠七粒（微焙） 当门子麝三粒 为细末，蕲艾一钱为粗末，次用白绵纸一张，镇热铜器上，用黄蜡五钱，遍擦纸上，裁为五寸大方块，将前艾均分铺纸上，艾上掺药，卷成筒，仍以火烘蜡纸，粘牢听用，再用厚纸卷筒如喇叭样，以小口对耳次，将药筒点着吹灭，侧耳熏之，力能隔耳透咽，其功甚捷，熏毕，用艾絨塞耳，以避风入。
《医方集解》：
补养之剂·大补阴丸（丹溪）：治水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热（耳为肾窍，耳鸣耳聋，皆属肾虚，水不制火，木挟火势冲逆而上，则为咳逆，即今之呃忒也）,肾脉洪大，不能受峻补者。黄柏（盐、酒炒） 知母（盐水炒）四两） 熟地黄（酒蒸） 败龟板（酥炙）六两 猪脊髓和蜜丸，盐汤下。此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也。加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也，人身肾命，系于脊骨。
补养之剂·益气聪明汤：治内障目昏，耳鸣耳聋。五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍。烦劳伤中，使冲和之气，不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。黄芪、人参五钱，葛根、蔓荆子三钱，白芍、黄柏二钱，升麻钱半，炙甘草一钱，每四钱，临卧服，五更再服。此足太阴阳明少阴厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣。白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者，平肝滋肾也。
泻火之剂·当归龙荟丸（《宣明》）：治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊，故搐搦惊狂，皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛。五脏六腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤同意）。当归（酒洗） 龙胆草（酒洗） 栀子（炒黑） 黄连（炒） 黄柏（炒） 黄芩（炒）一两 大黄（酒浸） 青黛（水飞） 芦荟五钱 木香二钱 麝香五分 蜜丸，姜汤下。此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气燥入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也，然非实火不可轻投。
泻火之剂·龙胆泻肝汤（《局方》）：治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋。肝者，将军之官也，谋虑出焉；胆者，中正之官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；肝脉络于阴器，故或汗、或肿、或痛；白浊、溲血，皆肝火也）。龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生地黄（酒炒） 柴胡 甘草（生用）。此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不使伤胃，为臣使也。（成按：此方源自《医宗金鉴·删补名医方论》。）
《证治汇补·上窍门·耳病》卷四：
大意：北方黑色，入通于肾，开窍于耳。（《内经》）分新旧治之。新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚。少阴肾气不足也。（《汇补》）
内因：肾通乎耳，所主者精，精盛则肾气充足，耳闻耳聪。（心法）若疲劳过度，精气先虚，四气得以外入，七情得以内伤，遂致聋瞶耳鸣。（《大全》）
风聋：耳者宗脉之所附，宗脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣，是为风聋，内必作痒，或兼头痛。（丹溪）
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