 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《寓意草》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊耳鸣。 你知道吗？关于这个耳鸣，有一位古代的医学家，体悟特别深刻。 这个人叫做喻嘉言。他是明末清初的一位医学家，江西人。清初三大名医，就有这位老兄一个。他有一部书，叫做《寓意草》。这是在明朝崇祯十六年的时候，即1643年的时候刊发的。在这部书里，喻嘉言写了他关于耳鸣的看法。  我觉得，他的看法非常有意思。我想拿出来，和你分享。 这位老兄的原话是： “……阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从阳上逆，而肾之窍开于耳，耳之聪司于肾，肾主闭藏，不欲外泄。因肝木为子，疏泄母气而散于外，是以谋虑郁怒之火一动，阴气从之上逆，耳窍窒塞不清，故能听之近不碍，而听远不无少碍……”。 什么意思啊？我给你解读一下。 喻嘉言说啊，人为什么会耳鸣啊？为什么会听力不好啊？说白了，就是肾气收不住。 正常情况下，人的阴气是走下窍的，即前后二阴。肾，属水，位于下焦，故而其气属阴。所以说这个肾气啊，平时就该走下窍。 但是呢，肾中的阴气，有的时候，也容易走到上窍中来。 为什么啊？因为肾气衰弱了，患者的肾气失去了封藏、闭藏的功效。于是，它就收不住了。收不住的肾气，是怎么来到上窍，影响到耳朵的呢？原因在于肝。我们的肝，属木，有疏泄之能。肾，属水。水生木，肾为母，肝为子。肝天然地容易疏泄木气。所以当肾气收不住的时候，肝气就会将它疏散上去，来到耳窍，形成了耳鸣、听力下降。  这就是我对喻嘉言论述的一点解读。我不敢说是百分之百正确，但大概的意思，就是这些。 那这个时候怎么办啊？这时候，喻嘉言又说了一段话。原文是： “……全以磁石为主，以其重能达下，性主下吸，有能制肝木之上吸故也。而用地黄、龟胶群阴之药铺之，更用五味子、山茱萸之酸以收之……” 这里头，人家提到了磁石、生地、龟胶、五味子、山萸肉这些。其实啊，这个基本就等同于耳聋左慈丸的配伍。这个也是中医里头治疗耳鸣的常用方剂。我简单提一下： 这个配伍，基本组成就是熟地24克，山萸肉、山药各12克，泽泻、丹皮、茯苓各9克，磁石24克，柴胡12克。有的方剂著作认为，这里头还应该有竹叶这味药。 按照喻嘉言的说法，这里的君药就是磁石。磁石，重镇，性能吸附，所以它用了以后，就可以很好地潜镇肾气，吸纳上浮的肾气，不让它们继续走耳窍。由于出现问题的根本原因，在于肾气亏虚，所以用山萸肉、山药、熟地来滋补肾精肾阴。要想滋补，必须先通畅、化浊，把污浊的东西去掉，好让精华的东西进来。于是，用泽泻、丹皮、茯苓来泄浊。柴胡，能疏肝气。让上浮的肾气，有一个顺畅通道降下来。这就是基本意图。 其实，这个配伍，倒是很常用的。它的适应症，就是肝肾阴虚的耳鸣。患者一般脉沉细或细数，舌苔薄，或舌红少苔，耳鸣如蝉，绵绵不绝，而且伴随腰膝酸软、头晕乏力等症。  我把这个写出来，供大家伙借鉴参考吧。如果你也深受耳鸣困扰，觉得自己应该用药调养的话，请务必在中医师辨证指导下来进行。我文中所述的配伍，不见得对每一个人都适合。 不过， 我们得明白一个道理——人到中年以后，肝肾精血不足，肾封藏失职，阴气不走下窍而上升于耳窍，这个是耳鸣的一个主要病因病机。喻嘉言的分析，很生动，也很让人受启发。咱们不妨多多体会。同时，我们更得想办法，把自己的肾气收藏好。 因此，我们要杜绝任何引动肾气、耗伤肾精的事儿。比如说纵欲无度，比如说争强好胜，比如说劳累过度，比如说熬夜不眠。你藏得越深，病可能离你越远。 好了，就说这么多吧。 |
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