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伤寒论方解篇 导言 读《伤寒论》者，只喜读方，最怕读文。文无理路可寻，方有病证可按也。虽有病证可按，仍无理路可寻。前代儒医徐灵胎谓《伤寒论》只可一章一章读，不能整个读。夫所谓论者，乃整个论，非一章一章论，如按章去读，不读整个，何论之有？徐氏尚不能寻出文的理路，其他更不必道矣。本书伤寒读法，已将整个理路寻出，读者称便。兹于方中寻出整个理路，读者由方以求文，其兴趣必有更多于先读读法者。如此则中医人人皆能读伤寒论，然后中医学可告成立。 著者识 上篇 荣气本病方 桂枝汤 芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 荣气疏泄则汗出，胆经不降相火上逆则发热，鼻鸣干呕荣卫分离则头痛项强。发热汗出，津液必伤，表阳必虚。荣卫分离，中气必虚。芍药降胆经、降相火、敛荣气之疏泄，炙草补中，姜枣补中生津，桂枝调荣卫实表阳也。风伤卫气，卫气减少，荣气加多，故荣气与卫气分离而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。 原方分量载在世行本《伤寒论》。原方一两，可同今之一钱。枣有大小不同，原方十二枚，可用今之六钱。 附：桂枝汤方 桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 上五味， 咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 （引自《伤寒论》，下同。） 卫气本病方 麻黄汤 麻黄 杏仁 桂枝 炙草 卫气收敛，则无汗恶寒，体痛腰痛骨节疼痛。肺气不降，则呕逆而喘。荣卫分离，中气必虚。卫气不开，表阳必虚。麻黄泻卫气之收敛，杏仁降肺气之逆，炙草补中气，桂枝调荣卫达表阳也。收敛之病，气机滞塞，故不用枣，既不用枣，亦不用姜矣。寒伤荣气，荣气减少，卫气加多，故卫气与荣气分离而卫现收敛之病。紧脉乃收敛向内之象。 附：麻黄汤方 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药；煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。 荣卫双病方 桂枝麻黄各半汤 芍药 桂枝 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁 脉虚，不缓不紧，却微恶寒微发热而身痒。身痒为荣卫俱虚，欲自解而未能。麻黄汤与桂枝汤减轻分两双解荣卫也。 附：桂枝麻黄各半汤方 桂枝 一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。 荣卫双病气虚方 桂枝二麻黄一汤 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁 寒热如疟，日仅再发。此卫气之虚。双解荣卫，减轻麻黄，轻泄卫闭也。 附：桂枝二麻黄一汤方 桂枝一两十七铢（去皮）芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节）生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖）甘草一两二铢（炙）大枣五枚（擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合为一方。将息如前法。 荣卫双病津虚方 桂枝二越婢一汤 桂枝 芍药 炙草 大枣 生姜 麻黄 石膏 形作伤寒，作渴，而寸脉弱，此津液虚而生燥也。双解荣卫，减轻泄卫之麻黄，加石膏以清燥也。麻黄石膏能发越庳着。越婢二字想系越庳二字之误。 附：桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮）芍药 麻黄甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘）生姜一两二铢（切）石膏二十四铢（碎，绵裹） 上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份，越婢一份。 荣卫双病兼里气湿寒方 小青龙汤 麻黄 桂枝 芍药 炙草 半夏 五味子 细辛 干姜 荣卫不解而心下有水气，以致胆经不降而干呕发热。相火不降而作渴欲饮水，水入仍吐。胃气不降而作噫。水入肠胃而作利。小便不利少腹满。肺气不降而作喘。水气上冲而作咳。皆平日中下阳虚，寒水上凌阳位之病。此寒水乃中下皆寒而来之水。麻桂双解荣卫之郁，炙草补中气，细辛干姜五味半夏温降寒湿水气，干姜温脾阳，以杜其入脏。小青龙之咳，喉间作痒，清水中加稀痰。小青龙汤加减法，详世行本《伤寒论》。 附：小青龙汤方 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两 五味子半升 半夏（洗）半升 上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓，温服一升。若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；若微利者，去麻黄，加荛花（如一鸡子，熬令赤色）；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹满者，去麻黄， 加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。 荣卫双病兼里气燥热方 大青龙汤 麻黄 桂枝 炙草 生姜 大枣 杏仁 石膏 如非中风，而是脉紧恶寒无汗之伤寒。平日胃气燥热之人，卫气闭于外，烦燥生于内，甚至燥极伤津，身重乍有轻时。麻黄杏仁以泄卫，桂枝以和荣，石膏以清燥，炙草姜枣以补中。因脉紧故不用芍药之敛也。石膏清胃燥以杜其入腑。杜其入腑云者，杜其腑热之成也。误服石膏亡阳，须以真武汤救之。 附：大青龙汤方 麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）大枣十枚（擘）石膏如鸡子大（碎） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。 荣卫病罢里湿方 五苓散 茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 无恶寒发热项强之荣卫证，而发热心烦，渴欲饮水，水入仍吐与心悸，皆水湿隔阻相火不降之故。术苓泽泻猪苓以泄水湿，桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降，故吐止、热止、悸止也。 附：五苓散方 猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 株茯苓十八铢 桂枝半两（去皮） 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 荣卫病罢里湿表虚方 茯苓甘草汤 茯苓 炙草 桂枝 生姜 汗出不渴，表阳虚也。汗出而渴，表虚兼里湿盛也。汗出不渴，虽属表虚，亦有里湿，茯苓泄湿，生姜炙草温中，桂枝实表以止汗出也。燥渴为阳实，湿渴为阳虚。湿阻相火不能下降，相火灼金，故渴。 附：茯苓甘草汤方 茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙）生姜三两（切） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 荣卫病罢里燥方 白虎汤 石膏 知母 炙草 粳米伤寒而外有大热。相火外出，里气必寒。里热实则热聚于内，不浮于外，故外无大热。肢厥有阳证阴证之分，阴证里阳虚，阳虚于内，不能达外，故肢厥，其厥有如冰冷；阳证里阳实，阳聚于内，不能达外，故肢厥，其厥不如冰冷，不温而已。阴证脉微细而沉，阳证脉滑而实，或沉而实。阳明燥热，故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥，粳米炙草生津液而补中气也。 附：白虎汤方 知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 白虎加人参汤 白虎汤内加人参 白虎证，渴能饮水。虽能饮水而口仍燥，此燥热伤津之所致。非补气不能生津，于白虎汤内，加参以补气，由气生津也。荣卫表病未曾出汗而成五苓白虎证者，服五苓白虎，必汗出而解。里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出，燥渴饮水不吐出。 附：白虎加人参汤方 知母六两 石膏一斤（碎，绵裹）甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。 太阴脾脏本病方 四逆汤 炙草 干姜 附子 此太阴脾脏之本气病也。太阴脾脏土气湿寒之人，表气的荣卫分离，里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜炙草温补中气，温寒除湿以复土气之升降，附子温水回阳，以培土气之根。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。 附：四逆汤方 甘草二两（炙）干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 少阴肾脏本病方 附子汤 附子 白术 茯苓 人参 芍药 此少阴肾脏之本气病也。少阴肾脏病则水寒灭火，火灭土败，阳气微少。尺脉微细，但欲寐而不能寐，背微恶寒，骨痛脉沉，皆阳气微少，阴寒之象。水寒土败，则木枯克土。平日肾脏虚寒，阳气不足之人，表气的荣卫分离，里气的肾脏即郁，而现本气之病。附子回阳补火，白术茯苓补土，人参补中气，芍药安风木，解骨痛。附子最动木气。 附：附子汤方 附子二枚（炮，去皮，破八片）茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 厥阴肝脏本病方 乌梅丸 乌梅 干姜 附子 人参 细辛 蜀椒 黄连 黄柏 当归 桂枝 此厥阴肝脏之本气病也。肝脏病则下寒上热，中虚风动。上热者，因下寒木失温养，化风上冲，风冲化热，热伤津液，故消渴心中热痛而饥。下寒蚘不能居，寻胃间热处而上，故病吐蚘。蚘动即是阳动，故烦。人身火在水下，上清下温则治。火出水外，上热下寒则病。上热下寒，中土必败。木气化风，木气必伤。乌梅补木气，生津液，敛风气，附子蜀椒温下寒，黄连黄柏清上热，干姜人参温补中气，桂枝当归温养木气。而达肝阳，细辛温降冲气也。 附：乌梅丸方 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两附子六两（炮，去皮）当归四两 蜀椒四两（出汗） 桂枝六两（去皮）人参六两 黄檗六两 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得；内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。 通脉四逆汤 于四逆汤内加重干姜 下利汗出，四肢厥冷，阳将亡也。其脉必微而欲绝，中寒之至。用四逆汤以回阳，重加干姜大温中气。此方名通脉者，脉生于中气也。曰外热者，汗出而阳亡于外也。此方即四逆汤加重干姜分两。凡阴寒脉微欲绝，皆宜用之。 附：通脉四逆汤方 甘草二两（炙）附子大者一枚（生用，去皮，破八片）干姜三两（强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两，呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两，利止、脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。 阳明胃腑本病方 调胃承气汤 大黄 炙草 芒硝 恶寒发热之荣卫表病，已经三日，已经发汗，却汗发不透澈，而发热更加，蒸蒸然手足出汗，脉现实大之象。此平日胃热阳实之人，荣卫的表病不解，脏腑的里气偏郁，腑热自现本气之病。若由蒸蒸发热，肠胃津液灼干，肠胃有了燥屎，便成潮热谵语、腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证，则病重矣。必须于胃热未曾全实，但蒸蒸汗出发热之时，用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热，炙草养中气也。曰调胃者，调和胃气，不取攻下，使热退不成下证也。 附：调胃承气汤方 大黄四两（去皮，清酒洗）甘草二两（炙）芒硝半升 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 大承气汤 大黄 厚朴 枳实 芒硝 如当调胃承气汤证时，不予调胃清热，则胃热愈实，便成燥屎、腹痛拒按、潮热谵语等等之大承气汤证。当用大承气汤之攻下燥屎法。大黄芒硝攻下热实，枳实厚朴开通滞气也。大黄性寒芒硝性热，枳实性寒厚朴性热，寒热混合，则成圆的运动。以圆运动的原则为下法，此大承气汤之微旨。 附：大承气汤方 大黄四两（酒洗）厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓。内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 小承气汤 大黄枳实厚朴 如应用大承气汤攻燥屎，但不知屎已燥否，可用小承气汤试探。已有燥屎，服汤后必放屁。如不放屁，是无燥屎。无有可攻之物，则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻，减轻厚朴之辛通也。 附：小承气汤方 大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙） 上三味，以水回升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。 太阳膀胱腑本病方 桃核承气汤 桃仁 桂枝 炙草 大黄 芒硝 十二脏腑之经，公共组织行于躯体，称曰荣卫。荣卫脏腑，虽有表里之分，仍一整个。荣卫为脏腑之表，脏腑为荣卫之里也。故荣卫之气不和，脏腑之气即郁，三阴脏病之干姜附子证，与阳明腑病之大黄枳实证，皆表气不和，里气偏郁之病。膀胱腑病亦然。表病不解，膀胱阳腑气郁而病热，其人如狂。如自己下血，热随血去，病即自愈。如不下血，少腹有血，急结作痛，当用大黄芒硝攻其热，桃仁攻其血，桂枝以和表，炙草以补中气。先解表乃可用此方。 附：桃核承气汤方 桃仁五十个（去皮尖）大黄四两 桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）芒硝二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。 抵当汤 大黄 水蛭 虻虫 桃仁 如荣卫病而身黄，脉沉，少腹硬，小便利，人如狂，亦膀胱腑热。亦当用抵当汤，大黄攻其热，水蛭虻虫桃仁攻其血也。 附：抵当汤方 水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。 抵当丸 以抵当汤为丸 少腹满而尿利，为有瘀血，宜丸药缓下。 附：抵当丸方 水蛭二十个（熬）虻虫二十个（去翅足，熬）桃仁二十五个（去皮尖）大黄三两 上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。日卒时当下血，若不下者，更服。 少阳胆经本病方 小柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 人参 炙草 如荣卫表病不得汗解，脏腑里气又不偏郁，则少阳胆经被迫于表里之间，而成少阳经病。少阳经病，三焦经下陷，胆经上逆而现口苦耳聋诸证。用柴胡升三焦经以解少阳结气，黄芩降胆经以清相火逆气，半夏生姜降胃逆，大枣补中气，人参炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法，详世行本《伤寒论》。 附：小柴胡汤方 柴胡半斤黄芩三两了 人参三两 半夏半升（洗）甘草（炙） 生姜各三两（切） 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 大柴胡汤 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 芍药 枳实 大黄 于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土，加芍药以降胆经之逆，枳实大黄以下胃腑之热，仍用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣以解少阳之经也。少阳经病，亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经，预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经，预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬，少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利，阳明胃腑之热也。 附：大柴胡汤方 柴胡半斤黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗）生姜五两（切）枳实四枚（炙）大枣十 二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。
中篇 荣卫本病方 桂枝汤（方见前） 卫气不共荣气和谐，只有疏泄而无收敛，故自汗。荣气和者，荣气自和不与卫气和也。发热汗出，为荣弱卫强。荣气疏泄，自伤本气，故曰弱也。卫气不与荣气交和，故曰强也。邪风即荣气偏于疏泄之气，非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风，桂枝实表阳，炙草姜枣补中气也。发汗一字，误却后人不少。收敛之性，如何能发？发汗宜作调汗读，荣卫调和则汗出也。烦为阳气胜，先刺风府以泄阳，俾桂枝汤奏全功也。 麻黄汤（方见前） 卫气闭束，则肺金不降而病衄。麻黄汤发汗以泄卫闭，则肺金降不病衄。紧者，卫闭之象也。既是伤寒，卫闭恶寒，用麻黄汤发汗宜解。半日许复烦，脉浮而数，应再用桂枝汤降胆经以去烦而和荣卫，不可再用麻黄也。 荣卫兼阳明胃腑之经气病方 桂枝加葛根汤 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 葛根 荣卫表气与阳明胃腑之经气同病。发热、恶寒、头痛、项强、汗出、恶风，荣卫病也。项背几几硬直，向后反折，阳明经气病也。桂枝汤解荣卫，葛根解阳明经气也。葛根清凉升散，专升手阳明经。手阳明升，足阳明自降。故葛根为阳明经病主药。 附：桂枝加葛根汤方 葛根四两麻黄三两（去节） 芍药二两 生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 桂枝二两（去皮） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。 葛根汤 葛根 麻黄 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 若荣卫病恶寒无汗，又见阳明经病之几几，桂枝汤加葛根以升散阳明经气，加麻黄以解卫气之恶寒无汗也。若此证又见下利，此亦阳明经气下陷之热利，仍用此方以升散阳明下陷之经气，而调荣卫之气。表病兼下利，非里病，乃经病，乃表病也。 附：葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切）甘草二两（炙）芍药二两 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。 葛根加半夏汤 于葛根汤内加半夏 若葛根汤证不下利而呕，此手阳明经气下陷于后，因而足阳明经气上逆于前。故用葛根以解荣卫表气与阳明经气，加半夏降足阳明经以止呕也。 附：葛根加半夏汤方 葛根四两麻黄三两（去节） 甘草二两（炙）芍药二两 桂枝二两（去皮）生姜二两（切）半夏半升（洗）大枣十二枚（擘） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。 麻黄汤（方见前） 荣卫与阳明胃腑之经气合病，喘而胸满，宜麻黄汤泻卫气之喘满，不可下也。单是阳明经气病，脉浮无汗而喘，亦宜麻黄汤发汗。卫气乃肺金所司，喘者，肺气因卫气之闭束而上逆，故宜麻黄也。 桂枝汤（方见前） 阳明病脉迟。迟者缓实之象，既缓实似近于可下之证，然汗出多又微恶寒，是有表证，宜桂枝汤发汗以解表也。总而言之，表证未解，总宜解表，解表用桂枝汤也。若误下之，此为大逆。如便硬而脉浮大，亦不得因便硬而言下。浮为表证，亦宜桂枝汤发汗解表。至于伤寒六七日，不大便而头痛有热。此胃热实象，宜调胃承气汤以和胃。若小便清而不赤，仍是表病，并非里病，仍用桂枝汤以解表。若头痛无热，则胆经上逆，必衄，亦宜桂枝汤以降胆经也。 大承气汤（方见前） 烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热。日晡发热，乃阳明之燥，其脉当实。宜以大承气汤下之。如不实，仍是荣卫表病，仍宜桂枝汤。 调胃承气汤（方见前） 表气郁极，则战而后汗解。将战之先，其脉阴阳俱停。如不战汗，但寸脉微者，先出汗而病解。但尺脉微者，热伤津液，必用调胃承气汤以和胃热，使阴阳和平，其病乃解。阳脉微，胃腑之热不实也。 太阴脾脏本病方 四逆汤（方见前） 太阴脾脏与荣卫同时为病，当先用四逆汤以温脾脏，俟脾脏之下利腹胀愈后，乃用桂枝汤以解荣卫之表，此大法也。其实四逆汤服后，脾脏之病愈，荣卫之病亦随之而愈，因里气为表气之本，里气之阴阳和，表气的阴阳亦随之和矣。脾脏与荣卫同时为病，先温里后解病，与胃腑与荣卫同时为病，先解表后攻里，是对待理法。脾脏病阴寒，脾脏之阳未复而先发汗，里阳愈虚，荣卫内陷，则成坏病，此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病，详下文。 桂枝汤（方见前） 太阴病脉浮者可发汗，此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗，脏病脉浮，更忌发汗。 少阴肾脏本病方 桃花汤 干姜 赤石脂 粳米 少阴病下利，便脓血、腹痛、小便不利，此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿，赤石脂以固脱陷，粳米以补津液也。 附：桃花汤方 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）干姜一两 粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 真武汤 茯苓 白术 附子 生姜 芍药 少阴病，腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛，此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子，补火回阳以温水寒，术苓泄水补土，芍药调木，生姜温中。附子汤有人参，此方无人参，参能生津助水也。 附：真武汤方 茯苓 芍药生姜各三两（切） 白术二两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 白通汤 葱白 干姜 附子 少阴下利，水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土，葱白以升达阳气而止利也。 附：白通汤方 葱白四茎干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 白通加猪胆汁汤 于白通汤内加猪胆汁人尿 少阴下利，脉微与白通汤。若利不止，厥逆无脉，而又干呕烦躁，是下寒上热，阴不藏阳，阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气，加猪胆汁人尿凉降之物，引姜附之热性与上越之阳气下行，且益阴以藏阳也。 附：白通加猪胆汁汤方 葱白四茎干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片）人尿五合 猪胆汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。 通脉四逆汤（方见前） 下利清谷，肢厥脉微，不恶寒，面色赤，腹痛干呕咽痛，利止脉不出，皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气，中气复则脉出也。不恶寒，阳越于外，外不恶寒也。 少阴肾脏与荣卫同病方 麻黄附子细辛汤 麻黄 附子 细辛 荣卫表病初得，少阴肾脏里病即动。表证则发热，里证则脉沉。曰少阴病者，必有但欲寐，背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表，附子以温里，肾脏病则寒水灭火，细辛以温降肾家上凌之寒水也。细辛是降药，非散药。此病不可发汗，麻黄和卫而已。 附：麻黄附子细辛汤方 麻黄二两（去节）细辛二两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 麻黄附子炙草汤 麻黄 附子 炙草 荣卫表病少阴里病同时施治，须用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗，发汗，口鼻眼目出血。为难治矣。 附：麻黄附子甘草汤方 麻黄二两（去节）甘草二两（炙）附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 四逆汤（方见前） 少阴病脉沉者，急以四逆汤温之。曰急者，言不可发汗也。 厥阴肝脏本病方 当归四逆汤 当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣 不下利，不汗出，仅四肢厥冷脉细，无内寒阳亡的关系，只是血脉不充，木气不润，中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木，炙草大枣补中，细辛通草通经也。 附：当归四逆汤方 当归三两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 细辛三两 甘草二两（炙）通草二两 大枣二十五枚（擘，一法十二枚） 上七味，以水八升。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆加吴茱萸生姜汤 若手足厥冷，脉细欲绝，而平日旧有久寒者，于当归四逆汤加吴茱萸生姜以温内寒也。 附：当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两 芍药三两 甘草二两（炙） 通草二两 大枣二十五枚（孽） 桂枝三两（去皮） 细辛三两 生姜半斤（切） 吴茱萸二升 上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服（一方，水酒各四升）。 吴茱萸汤 吴茱萸 人参 生姜 大枣 厥阴肝木寒极无阳，以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒，木气拔根，中气大虚，故烦躁欲死。吴茱萸温降木气，生姜降胃，参枣补中。 附：吴茱萸汤方 吴茱萸一升（洗）人参三两 生姜六两（切）大枣十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 茯苓甘草汤（方见前） 厥而心悸，悸乃心下有水，宜先用茯苓炙草以去水，然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥，温药将水蒸入胃中，必作利也。 四逆汤（方见前） 呕而脉弱，小便复利，复利者，言尿多也。脉弱而呕，阳亡于上，尿多阳亡于下，身微热，阳亡于外。若加肢厥，是阳亡不复，是为难治。宜四逆汤以回阳也。 阳明胃腑本病方 调胃承气汤(方见前) 发汗后恶寒，为肾阳虚，不恶寒而恶热，为胃阳实，宜调胃承气汤以和胃也。 阳明腑病，未曾吐下伤津而心烦，是胃有热。宜调胃承气汤，大黄芒硝轻泄胃热。胃热未实，炙草补中气也。 小承气汤(方见前) 太阳病时，吐下发汗，伤其胃中津液，津伤生烦，又加尿多，津液更伤，以致大便成硬。心烦而大便硬，是已成阳明胃热之证，宜小承气汤轻下胃热也。 阳明病脉迟而实，汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，潮热，此表证已解，里热已实，可以攻里。再看其手足濈然汗出，手足秉气于中土，中土热实，则手足汗出，是大便已硬，可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒，是表证仍在，其热不潮，不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通，是胃热已实，可与小承气汤微和胃气。 阳明胃腑津虚方 蜜煎导方 蜜炼成挺纳入肛门，为蜜煎导法。 阳明腑病，大便燥结，胃中并无实证，此乃发汗伤津，尿多伤津，津液内竭，不可攻下大便。应用蜜煎导法，蜜入肛门直肠吸收蜜之润气，自然大便得下。 猪胆土瓜根汁方 大猪胆汁，或土瓜根汁 此方较蜜煎导方寒，津液内竭，脉较有力者，适用之，否则灌入肛门之后，直肠吸收而上，亦能寒胃也。 麻仁丸 麻仁 杏仁 芍药 大黄 厚朴 枳实 蜜煎导、猪胆汁土瓜根汁，此燥在肛门之方。若肛门与肠中皆燥，而又无燥之实证者，须麻仁丸，麻仁杏仁以温润之，芍药以寒润之，又兼小承气汤以轻荡之。每服只梧子大之十小丸，轻缓极矣。 附：麻子仁丸方 麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤（炙）大黄一斤（去皮）厚朴一尺（炙，去皮） 杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂） 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 小承气汤 (方见前) 阳明病，谵语发潮热，是胃热实也。脉滑亦实。可与小承气汤下其胃热。但脉虽滑而急数，急数之脉，属于里虚，不可用小承气汤下胃热。如其以小承气汤为主，若里不虚，服后必放屁，若不放屁，是里虚也。不可服也。所以明日不大便，脉由急数而转涩，虚涩为阳气虚，故难治也。 大承气汤 (方见前) 腹满痛阳明燥土伤太阴之阴。发热而汗特别之多，阳明燥土伤少阴之阴。目中不了了，睛不和，阳明燥土伤厥阴之阴。故皆宜急用大承气汤，下燥土之腑阳，以救三阴之脏阴也。 阳明胃腑病有瘀血方 抵当汤 (方见前) 阳明病而善忘，此因有久瘀之血，停于下部阻碍肾气之故。肾主藏智，肾气不能升达，故善忘。何以知其有瘀血？大便黑硬，便时反易也。下有瘀血，肾气抑郁，故现黑色。故以抵当下其瘀血也。 少阳胆经本病方 小柴胡汤(方见前) 呕而发热，少阳胆经上逆也。欲足少阳下降，必须手少阳上升，故小柴胡主之。 小建中汤 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 饴糖 阳脉涩，上焦津液不下也。阴脉弦，下焦木气不升也。上焦津液不下，胆经上逆相火烧灼也。胆经上逆肝经下陷，则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火，桂枝升肝经木气，炙草姜枣，温补中气，饴糖补土气、润津液，木气和则腹痛止也。如不差，是腹痛，非肝木不升，乃三焦经不升，仍宜小柴胡汤以升三焦之经。 荣卫病过十日，脉浮嗜卧。脉细属少阳经病，胸满腹痛亦少阳经病，故主小柴胡汤。嗜卧者，少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日，荣卫病罢。 附：小建中汤方 桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）芍药六两 生姜三两（切）胶饴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 少阳胆经与荣卫同病方 柴胡桂枝汤 柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 大枣 桂枝 芍药炙草 既有发热、恶寒、肢节烦痛之荣卫表证，又有微呕心下支结之少阳经证，桂枝汤、小柴胡汤合并双解也。 附：柴胡桂枝汤方 桂枝一两半（去皮） 芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两（炙）半夏二合半（洗）大枣六枚（擘）生姜一两半（切） 柴胡四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩；复如柴胡法，今用人参，作半剂。 黄芩汤 黄芩 芍药 炙草 大枣 少阳经气与荣卫表气同时为病，少阳相火热盛于经，则经热与荣热混合而病热利，黄芩清少阳相火，芍药解荣热，草、枣补中气也。 附：黄芩汤方 黄芩三两芍药二两 甘草二两（炙）大枣二十枚（擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。 黄芩加半夏生姜汤 于黄芩汤内加半夏、生姜。 黄芩汤证而加呕，于黄芩汤加半夏、生姜以止呕也。 附：黄芩加半夏生姜汤方 黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 半夏半升（洗） 生姜一两半（一方三两，切） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。 小柴胡汤（方见前） 血结则阴阳之气运行阻滞，故病发如疟。中风经水适来，荣分之热，即乘经水适来血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主，故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即谵语如见鬼状，亦为热入血室，故以小柴胡汤调少阳也。
下篇 荣卫坏入太阴脾脏方 四逆汤桂枝汤（方见前） 荣卫表病只宜解汗，若不汗解，而误下之，下伤太阴脾脏，而泻利不止，却又有荣卫之身体疼痛表证。虽有表证，不可治表，当急救里，宜四逆汤以温太阴，然后用桂枝汤以解表也。 新加汤 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 人参 发汗之后，身痛而脉沉迟。发汗伤损中气，故脉沉迟。发汗伤津，津亏不能养木，木枯风动，故身痛。桂枝白芍养木息风，草枣补中，加芍药润木枯，加生姜行经脉，加人参补中气而生津液。 附：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 桂枝三两（去皮）芍药四两 甘草二两（炙）人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。 五苓散（方见前） 发汗之后，脉数烦渴。发汗伤及太阴，太阴湿起，阻格相火不能下降，故烦而渴。脉数者，虚也。故以五苓泄太阴之湿也。 若发汗后脉浮，小便不利而微热消渴。此渴亦太阴之湿也。微热脉浮，亦湿格相火也。故以五苓泄太阴之湿也。 若病在表，不发汗而以冷水噀之灌之，肉上粟起，欲饮而反不渴。亦太阴湿溢于皮肤，亦宜五苓泄太阴之湿也。 文蛤散 文蛤 文蛤善入太阴而去皮毛之水湿也。 附：文蛤散方 文蛤五两 上一味，杵为散。以沸汤五合，和服方寸匕。 白散 桔梗 贝母 巴豆 痰实结在胸间，巴豆桔梗贝母破痰实也。此方乃结胸之方，应移在下文结胸条后，此处系荣卫坏入太阴之经病也。 附：三物小白散方 桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）贝母三分 上三味，为散；内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。 三物小陷胸汤 黄连 半夏 栝蒌实 痰实有寒热之分。白散所治为寒痰。此方所治为热痰。黄连、半夏、栝蒌清扫热痰也。此方应移下文痞证后。 附：小陷胸汤方 黄连一两半夏半升（洗）栝蒌实大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；去诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 桂枝去桂加白术茯苓汤 芍药炙草生姜大枣茯苓白术头项强痛，有因荣卫不和者，有因湿气郁阻者。小便不利，湿也。湿阻胆经下降之路，故心下满痛，而发微热。宜桂枝汤去桂枝之调荣卫，加白术、茯苓以去湿，仍用芍药降胆经，炙草姜枣补中气也。 附：桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药三两 甘草二两（炙）生姜（切） 白术茯苓各三两 大枣十二枚（擘） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。 厚朴姜夏参甘汤 厚朴 生姜 半夏 炙草 人参 发汗伤中，脾家阴湿已起，故腹胀满。参、草补中，厚朴、生姜、半夏温散阴湿也。 附：厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤（炙，去皮）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝汤内加厚朴、杏仁 表病攻里，故表病不解而加喘满。桂枝汤解表，加杏仁、厚朴温降肺胃以消太阴之喘满也。 附：桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）芍药三两 大枣十二枚（擘） 厚朴二两 （炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖） 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 荣卫坏伤中气方中复木燥方 干姜炙草汤 干姜 炙草 自汗尿多心烦，津液已伤。反用桂枝汤加附子增桂枝以发汗，津液更伤。无津液则阳无所归而中阳亡，遂肢厥咽干吐逆躁烦。干姜、炙草温补中阳，中阳回复，厥躁等证乃止。 附：甘草干姜汤方 甘草四两（炙）干姜二两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药炙草汤 芍药 炙草 中回之后，津液未复，木气枯燥故脚不伸。芍药炙草以润木液，其脚乃伸。用承气汤使大便微溏，阳明结消，谵语乃止。若重发汗复加烧针，因而阳亡谵语者，宜四逆汤以回阳也。 附：芍药甘草汤方 芍药 甘草（炙）各四两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 荣卫坏入少阴肾脏方 桂枝加附子汤 于桂枝汤内加附子 发汗后汗漏不止。阳亡风动，故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳，桂枝实表阳，芍药息风敛阳，炙草、姜、枣补中气也。 芍药甘草附子汤 芍药 炙草 附子 发汗而表病不解，反恶寒，此恶寒乃肾阳虚也。附子以补肾阳，芍药、甘草以解表也。 桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加附子汤 桂枝汤内去芍药 荣卫表病，误下之后，脉促胸满。脉促为表未解，胸满为胆经寒。桂草姜枣以解表，去芍药之寒胆经也。若脉促胸满而又微恶寒者，此恶寒乃肾阳虚，去芍药并加附子以补肾阳也。 真武汤（方见前） 荣卫表病，发汗，汗出不解，仍发热心悸者，肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土，故头眩身瞤动也。身瞤动者风木动也。土败肾寒，中气失根，故振振欲擘地而居也。苓、术补土气，附子温水寒，芍药息风木，生姜温中降逆以止眩也。芍药、生姜并用，可去芍药寒中之弊。水寒土不败，风木不至动到如此地步，故息风须兼扶土，此为大法。 茯苓四逆汤 茯苓 人参 炙草 干姜 附子 发汗之后，若又下之，表病不解，又加烦躁，阳亡而土湿也。四逆汤加人参以回阳，加茯苓以去土湿也。虽有表病，却不治表，以烦躁乃阳亡之事，故以回阳为主。干姜附子汤干姜附子汗下亡阳，阳虚则昼日烦躁，夜乃安静。大气之中，昼则阳出，夜则阳入，昼阳气少，夜阳气多，人身亦然，故昼烦躁，而夜安。干姜、附子以补阳也。禹余粮丸（原方阙载）重发汗以亡肾阳，肾阳不能交心，则恍惚心乱。阳陷不升，则小便后阴痛。当是温肾补中之法，禹余粮收摄阳气也。 桂枝甘草汤 桂枝 炙草 发汗过多，心悸欲得按。汗泄肾阳，木气拔根，风动而冲于上也。风木之气即肝木之阳，肝阳下陷，则肝风上冲，肝阳上升，则肝风自平。桂枝升肝阳，炙草补中气，肝风冲到上部，中虚极矣。心悸得按，奔豚之渐也。 茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓 桂枝 炙草 大枣 汗伤肾阳，肾阳乃木气之根，肾阳伤，木气失根，则肝阳下陷而肝风上冲。其人脐下悸动，乃肝风上冲欲作奔豚之兆。桂枝升肝阳，以止悸降冲，茯苓、炙草、大枣补土气以御风木，大枣富有津液，最润木气而平风也。 桂枝加桂汤 于桂枝汤再加桂二两 烧针令出汗，针处起赤核，烧针之热，将肾阳引出，故针处起赤核，此肾阳大虚之征，木气必由少腹冲心而成奔豚之状。桂枝汤加桂以大升肝阳，肝阳升，冲气乃平。若不上冲，不可与桂枝加桂。灸其核上各一壮者，灸以温回浮出之肾阳也。不上冲者，肝阳未陷，故不可加桂以升肝阳。 苓桂术甘汤 茯苓 白术 桂枝 炙草 吐下伤损肾阳，则风木上冲，心悸头眩。若因其脉沉紧而又汗之。风木更冲，木冲克土，振振身摇。桂枝以达木气之阳，阳达则风冲平息而病愈，茯苓草枣所以补中土，和升降以御风木也。凡木病，中土必虚，故治风木之冲，以达木兼补土为要。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 于桂枝汤内去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎 烧针之火，能引阳外出，阳亡惊狂，起卧不安。于桂枝汤去芍药之寒，加蜀漆以去浊痰，加龙骨牡蛎以镇摄阳气，因脉浮故用桂枝、姜、枣、草以解表。惊狂起卧不安，必有浊痰阻塞心窍也。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝 炙草 龙骨 牡蛎 烧针亡阳而生烦躁，此烦躁较惊狂之阳亡病虚，故不用蜀漆之去痰，而用桂枝和表，炙草补中，龙牡镇阳也。 荣卫坏入厥阴肝脏方 当归四逆汤（方见前） 下利而脉浮革肠鸣，浮革为木气虚寒，肠鸣肝胆寒热不和，肠间停有水气。当归、桂枝温木气之寒，桂枝、白芍调肝胆之寒热，通草通调肝经而平胆热，细辛补益木气，而理肠间之水，草、枣补中也。 干姜黄连黄芩人参汤 干姜 黄连 黄芩 人参 吐为中寒，入口即吐为上热。干姜温中寒，连、芩清上热，人参补中气。厥阴之气，下寒上热。故其病如此。 桂枝汤（方见前） 荣卫病时，发汗又下，而脉仍浮。荣卫病仍在，仍再用桂枝汤以和荣卫也。 荣卫坏入阳明胃腑方 葛根黄连黄芩甘草汤 葛根 黄连 黄芩 炙草 利不止而脉促喘汗。脉促为表未解，喘而汗出为阳明经气之热。脉促喘汗之利，此阳明经之热利也。葛根升散手阳明经气以解表，连芩清热止利，炙草补中也。麻杏甘石汤麻黄杏仁炙草石膏发汗下后，汗出而喘。汗乃胃热，喘乃肺实。石膏清胃热，麻黄杏仁泻肺实，炙草补中气也。若身外有大热，其内必寒，不可用石膏。白虎加人参汤（方见前）服桂枝汤而大汗出，烦渴不解，脉洪而大，此本有阳明胃热，服桂枝、生姜增了胃热，胃热蒸发，故大汗出大烦渴。脉洪而大，虚也。故用白虎以清胃热，加人参生津液以补虚也。若吐下后，七八日，热结在里，表里俱热，渴而舌上干燥而烦，能饮水数升，亦津伤燥起，亦宜白虎清燥，加人参以生津液也。 栀子厚朴汤 栀子 厚朴 枳实 下后胃中气滞，胃热上逆，故心烦腹痛，卧起不安。栀子清涤胃逆之热，厚朴、枳实舒降胃气之滞也。栀子干姜汤栀子干姜大下伤中，中寒则相火不降而身热不去，胃热上逆而心微烦。干姜温中以降相火而退身热，栀子清胃热而止微烦也。栀子香豉汤栀子香豉胃热上逆，又加津凝气滞，则心烦而胸中窒塞。栀子清胃热以除烦，淡豆豉以和中宣滞，以去胸窒也。 栀子甘草豉汤 于栀子豉汤内加炙草 栀子豉汤证而烦，不得眠，心中懊憹。与栀子豉汤。若少气者，是中气不足，加炙草以补中气也。 栀子生姜豉汤 于栀子豉汤内加生姜 若栀子豉汤证加呕者，加生姜以降胃止呕也。 荣卫坏病中寒肺燥肝热方 麻黄升麻汤 麻黄 升麻 当归 芍药 黄芩 知母 葳蕤 天冬 石膏 炙草 干姜 白术 茯苓 桂枝 大下之后，泄利不止，咽喉不利而吐脓血，手足厥逆，下部脉不至，脉沉而迟。咽喉不利，吐脓血，金气上逆生燥也。泄利不止，中气虚寒，木气下陷生热也。手足厥逆，下部脉不至，津液伤也。脉沉而迟，卫气闭束也。升麻升陷，当归、芍药、黄芩养木清热，知母、石膏、天冬、葳蕤清金润燥，姜、草、苓、术温补中气，麻黄、桂枝调荣卫也。脓血泄利，皆伤津液。津伤则厥，木热金燥，亦能发厥。上逆下陷，中气虚寒也。此病之泄利不止，乃热利，与太阴下利清谷不止之寒利不同，此热利乃中气虚寒，木气下陷生热也。肺逆生燥，木陷生热，中气虚寒，卫气闭束之病也。 荣卫坏病结胸方 大陷胸汤 大黄 芒硝 甘遂 表未解而误下，荣卫经气下陷不升，则成协热下利。陷而复升，将水与热结于胸间，心下硬痛，脉沉热实，短气烦燥，心中懊憹，则成结胸。硝黄攻结热，甘遂攻结水也。 大陷胸丸 大黄 芒硝 葶苈 杏仁 如大陷胸证而兼项强，病连荣卫，不可急攻，宜用丸药缓攻。硝黄清结热，杏仁降滞气，葶苈去结水也。 小陷胸汤 即前之三物小陷胸汤 黄连 瓜蒌 半夏 结胸脉不沉而浮滑，心下不按不痛，按之则痛。此热痰结在心下，宜黄连瓜蒌半夏清降热痰，不可攻也。 荣卫1出为上热，恶寒为下寒。附子温下寒，三黄清上热也。用附子故加黄芩，附子动木热，黄芩清木热。 十枣汤 大枣 芫花 甘遂 大戟 若头痛心下痞而硬痛，引胁下痛，干呕短气汗出不恶寒。不恶寒表已解也。此有水气聚在胸胁，并无肾寒，宜芫花甘遂大戟攻水，大枣保中气顾津液也。表解乃可攻水。 生姜泻心汤 生姜 半夏 黄连 黄芩 炙草 人参 干姜 大枣 心下痞硬，干噎食臭，腹中雷鸣下利。胁下有水，故腹中雷鸣，中气虚寒，上热不降，故干噎食臭而心痞，中气虚寒，寒热混合，故下利。宜炙草人参补中虚，连芩清上热，干姜温中寒，半夏生姜降逆利水也。 甘草泻心汤 炙草 大枣 黄连 黄芩 半夏 干姜 心下痞硬而满，干呕心烦，日利数十行，又遭攻下，痞硬更甚。此中气下伤，宜炙甘草大枣以补中，干姜以温中，连芩清热，半夏降逆也。 赤%D用五苓散利小便也。 旋复花代赭石汤 旋复花 生姜 半夏 代赭石 炙草 人参 大枣 若下利等病已愈，只是心下痞硬，噎气不除。此仅中虚胃逆。参枣炙草补中虚，旋复花半夏赭石生姜降胃逆也。 瓜蒂散 瓜蒂 赤小豆 若病如荣卫之恶寒发热，但不头痛项强。而胸痞气冲，不得呼吸，此为胸中有痰。当用瓜蒂赤小豆涌吐胸中之痰也。此赤小豆乃半红半黑者，红如朱，黑如漆，有毒，非金匮赤小豆当归散之赤小豆。赤小豆当归散之赤小豆，乃食品之红饭豆。 太阴脾脏热证方 黄连汤 黄连 干姜 人参 炙草 大枣 半夏 桂枝 腹中痛，欲呕吐。欲呕吐为胸中有热，腹中痛为胃中有寒。上热中寒中气之虚。黄连清热，干姜温寒，参枣炙草补中气，半夏降胃阴以收热，桂枝达肝阳以散寒，寒热不调，故名邪气。 栀子柏皮汤 栀子 炙草 柏皮 脾湿夹热则发黄。栀子柏皮清热以行湿，炙草补中以培土也。 麻黄连翘赤小豆汤 麻黄 连翘 杏仁 炙草 生姜 大枣 赤小豆 生梓白皮 黄病乃瘀热在里。热瘀之由，由于汗孔不开，尿道不利，中气不足。麻黄杏仁开汗孔，连翘赤小豆利尿道，炙草姜枣补中气，生梓白皮清瘀热也。此赤小豆是红饭豆，乃食品无毒。不是半红半黑之赤小豆。 茵陈蒿汤 茵陈蒿 栀子 大黄 黄病而至腹满，小便不利，乃湿热结聚之实证。大黄下结聚，栀子茵陈清湿热也。大阴阴湿，小便不利，不可下之。惟湿热结聚之小便不利，非下去湿热之结聚，小便不能利也。 桂枝加芍药汤 于桂枝汤加重芍药 太阴脏病，无满痛者。其满而痛，乃湿热阻遏木气，木气结聚之故。于桂枝汤加重芍药，以泻木气之结聚也。 桂枝加央5便，皆宜大承气汤下燥土以救脏阴。然乃燥土之事，非少阴阳复之事耳 厥阴肝脏热证方 白头翁汤 白头翁 黄连 黄柏 秦皮 厥阴阳复，木气生热，木郁于下则下利，热伤津液则口渴，木陷不胜则下重。白头翁黄连黄柏秦皮，清木气之热，热清则木气上升也。 小承气汤（方9F热，热伤木液，木气滞塞，升降不和，则病咳悸，小便不利，腹痛，泄利下重。柴胡芍药升降木气，枳实调滞气，炙草养中也。此证脉必沉滞。 阳明胃腑寒证方 四逆汤（方见前） 脉迟为寒，脉浮为虚，外热内寒，故下利清谷。宜四逆汤以补虚温寒也。 吴茱萸汤（方 干姜 少阳经病，汗下并施。胆经伤则寒热往来，胸胁满结，脾土伤，则湿生尿短，中气伤则相火不降，烦渴头汗。柴芩解少阳，除寒热，舒胸胁，牡蛎消满结，瓜蒌合黄芩以降相火。四维皆病，中气虚寒，干姜炙草以温补中气，桂枝泄小便以去土湿也。 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡 半夏 人参 大枣 桂枝 茯苓 铅丹 龙骨 大黄 牡蛎 生姜 少阳被下，胆经逆则胸满烦惊谵语，脾土伤则湿生尿短，身尽重。柴胡半夏人参姜枣，疏降胆经，茯苓桂枝，疏利土湿，铅丹龙牡，镇敛胆经，大黄泄胸下停积之相火化生之热，与土气中瘀住之热也。 小柴胡汤（方见前） 胁下硬满，为少阳经气不降，身黄项强尿短，为太阴土气湿寒。黄芩寒中，故服小柴胡则下重。渴为相火逆，饮水而呕为中气寒，故均不可用黄芩。若用之，中气更寒，食谷即哕而欲吐也。 小建中汤（方见前）
桔梗汤 桔梗 炙草 服甘草汤，病不瘥，此必热气伤肺，咽中已现白点。白点者，肺家津液被热灼伤而成脓也。炙草补中降热，桔梗降肺排脓。有脓之处，热结难散，必须排脓，热乃能散，桔梗降肺排脓，是其特长。 半夏散 半夏 桂枝 炙草 少阴咽痛，有木气化风上冲者。木气化风，肝阳下陷也。桂枝升肝阳以熄风，半夏降逆，炙草补中。凡下陷上逆，中气必虚。 苦酒汤 半夏 鸡子白 苦酒 少阴咽痛，声音难出，其痛如锁。此湿伤肺家，肺气结聚。鸡子白润肺经，半夏破结降逆，苦酒散结聚生津液，收敛火气下降也。苦酒即酒醋。二味用鸡蛋壳装，搅匀，柴火于壳下煮三沸。 猪肤汤 猪肤 白蜜 白粉 咽痛而下利，胸满心烦。此津液大伤，猪肤白蜜温和润泽，极滋津液，白粉收涩止利也。白粉即铅粉。 猪苓汤 猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶 少阴下利，咳而呕渴心烦不得眠。下利为湿为风，烦渴咳呕失眠为燥。猪苓茯苓泽泻以去湿，滑石阿胶以润燥息风，而安眠也。 黄连阿胶汤 黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄 少阴阳复，心烦不得卧。此阳复生热，灼伤心液。连芩芍药清热，阿胶养心液，鸡子黄温肾补液，以上交于心也。鸡子黄性大热，此方与黄连黄芩并用，使心肾相交，故烦止得眠。其义深矣。 桃花汤（方见前） 少阴病，阳复生热，而便脓血，可刺以泄热。若下利便脓血，此为寒证，仍宜桃花汤以温寒也。 少阴阳复吐证方 四逆汤（方见前） 胸中有实痰阻格，则心中温温欲吐，复不能吐。阳气不通，则手足寒而脉弦迟。弦者聚也，迟者痰也。当用吐法吐去其痰。若膈上有寒饮干呕，急用四逆汤以温之，不可吐也。 少阴阳复土胜水负方 大承气汤 （方见前） 少阴水负，趺阳土胜为顺。但土气太过，伤及肾阴而口燥咽干，伤及肝阴而利清水，心下痛，口干燥，伤及脾阴而腹胀不大便，皆宜大承气汤下燥土以救脏阴。然乃燥土之事，非少阴阳复之事耳 厥阴肝脏热证方 白头翁汤 白头翁 黄连 黄柏 秦皮 厥阴阳复，木气生热，木郁于下则下利，热伤津液则口渴，木陷不胜则下重。白头翁黄连黄柏秦皮，清木气之热，热清则木气上升也。 小承气汤（方见前） 下利谵语，此为厥阴阳复生热，灼伤胃中津液而成燥屎之故。宜小承气汤下燥屎以复津液也。 瓜蒂散（方见前） 痰实结在胸中，阳气不达，故肢冷脉乍紧。胸中窒塞，故烦而不能食，宜瓜蒂散以吐痰也。 四逆散 柴胡 芍药 枳实 炙草 阳复生热，热伤木液，木气滞塞，升降不和，则病咳悸，小便不利，腹痛，泄利下重。柴胡芍药升降木气，枳实调滞气，炙草养中也。此证脉必沉滞。 阳明胃腑寒证方 四逆汤（方见前） 脉迟为寒，脉浮为虚，外热内寒，故下利清谷。宜四逆汤以补虚温寒也。 吴茱萸汤（方见前） 食谷欲呕，属于阳明胃寒，吴茱萸汤以温胃寒。得吴茱萸汤，呕反增剧，此属于上焦有热，不止胃寒而已也。 茵陈蒿汤（方见前） 但头汗而身无汗，此热也。小便不利，渴而能饮，此湿也。湿热凝冱，瘀热在里，身必发黄，故宜茵陈蒿汤，以清下瘀热也。阳明阳旺，则病燥而小便多，阳明阳虚，则病湿而小便不利。湿者，太阴之气也。 栀子豉汤（方见前） 心中懊憹，饥不欲食，瘀热在胸也。头有汗，他处无汗，热越于上，宜栀子清热，香豉去瘀。此病见于阳明病下之后，可见阳明之阳虚。阳虚湿起，阳又化热也。 小柴胡汤（方见前） 胸胁满，少阳经不舒也。宜小柴胡汤以解少阳经。胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔。津液不下，故不大便，少阳经郁，故胁满而呕。舌上白苔，胆胃俱逆。故均宜小柴胡以解少阳之经也。上焦得通，津液得下，胃气因和，小柴胡之妙也。 少阳胆经坏病方 柴胡桂枝干姜汤 柴胡 黄芩 炙草 桂枝 牡蛎 瓜蒌根 干姜 少阳经病，汗下并施。胆经伤则寒热往来，胸胁满结，脾土伤，则湿生尿短，中气伤则相火不降，烦渴头汗。柴芩解少阳，除寒热，舒胸胁，牡蛎消满结，瓜蒌合黄芩以降相火。四维皆病，中气虚寒，干姜炙草以温补中气，桂枝泄小便以去土湿也。 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡 半夏 人参 大枣 桂枝 茯苓 铅丹 龙骨 大黄 牡蛎 生姜 少阳被下，胆经逆则胸满烦惊谵语，脾土伤则湿生尿短，身尽重。柴胡半夏人参姜枣，疏降胆经，茯苓桂枝，疏利土湿，铅丹龙牡，镇敛胆经，大黄泄胸下停积之相火化生之热，与土气中瘀住之热也。 小柴胡汤（方见前） 胁下硬满，为少阳经气不降，身黄项强尿短，为太阴土气湿寒。黄芩寒中，故服小柴胡则下重。渴为相火逆，饮水而呕为中气寒，故均不可用黄芩。若用之，中气更寒，食谷即哕而欲吐也。 小建中汤（方见前） 伤寒二三日，为少阳经病之期，心悸而烦，乃胆经不降而中气虚。宜小建中汤补中气降胆经也。 炙甘草汤 炙草 人参 大枣 生地 麦冬 阿胶 麻仁 桂枝 生姜 少阳经病，误汗伤其津液，脉行阻滞，继续不匀而现结代，心动作悸，结代动悸，津液既伤，中气尤虚。草枣人参大补中气，地胶麦麻润肺养肝以滋津液，桂枝生姜助肝肺之阳，以行地胶等润药之力也。 大柴胡汤（方见前） 柴胡证仍在，服小柴胡汤后，呕不止，心下急，郁郁微烦。呕不止而心下急且微烦，此胃间有当下之热，宜大柴胡汤，解少阳之经，兼下胃热也。 柴胡加芒硝汤 于小柴胡汤内加芒硝 少阳经病多日，胸胁满而呕，潮热微利。潮热为胃家实热，当先用小柴胡以解少阳经病，复以柴胡汤加芒硝，以滑泻胃家实热也。 附：柴胡加芒硝汤方 柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙）生姜一两（切）半夏二十铢（本云五枚，洗）大枣四枚（擘）芒硝二两 上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解，更作。 少阳胆经坏病结胸痞证方 大陷胸汤（方见前） 伤寒十余日之久，复往来寒热。此少阳经病，病结在胃。宜大柴胡汤解少阳之经，兼下胃热。若外无大热，但结胸者，此乃水结在胸，头上微汗出，即水气上蒸之故。宜大陷胸汤下水也。 半夏泻心汤 半夏 人参 炙草 大枣 干姜 黄连黄芩 少阳病中，如胸满而痛，此为大陷胸汤之结胸证。若胸满而不痛，此为痞证。不可用小柴胡汤，宜用半夏泻心汤以治痞。痞者中气虚寒，热逆不降。干姜炙草人参温补中气之虚寒，连芩清热，半夏降逆。中气旋转，逆热不降，则痞消也。 附：半夏泻心汤方 半夏半升（洗）黄芩 干姜 人参 甘草（炙）各三两 黄连一两 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 疑难篇三阳合并方 调胃承气汤（方见前） 胸痛满烦，此有胃热，胃热则自吐自下。用调胃承气汤以和胃热。若非自吐下，则胃热不甚，便不可用调胃承气。呕与吐下皆胃热，见其呕便知其自吐自下也。若但呕，而不自吐自下，胸痛微溏，此亦大阴寒证，而不能用大柴胡汤也。 大柴胡汤（方见前） 头汗、恶寒、手足冷，心烦，不欲食，大便硬，脉细，此少阳经气微结，可与小柴胡汤以解少阳。若仍不了了，可用大柴胡汤，一面解少阳，一面下胃热也。 栀子豉汤 白虎加人参汤 猪苓汤 白虎汤（方见前） 心中懊憹，舌有腻苔，此胃有热滞，宜栀子豉汤清胃热消胃滞。若渴能饮水，既饮水又口中干燥，此胃燥伤津，至于极点，宜白虎加人参汤以生津清燥。若脉浮发热，渴能饮而尿又不利，是肺金燥而脾土湿，宜猪苓汤润金燥而泄土湿。如汗多而渴，是胃燥之甚，不可用猪苓汤，复利其小便以增胃燥。若三阳合病，腹痛，身重，口不仁而面垢，谵语，遗尿，是阳明燥证，再加自汗，燥极伤津，宜白虎汤清燥保津也。 类伤寒篇 湿病方 桂枝附子汤 桂枝 炙草 生姜 大枣 附子 风湿相搏，身体烦痛，不能自转侧，脉浮虚而涩。此风湿亦本身之风湿也。风湿入于荣卫，故身痛而脉浮虚，宜用桂枝汤去芍药之收敛以和荣卫，脉涩为无阳，宜用附子补阳以散风湿。不呕为无胆胃之热逆，不渴为内寒之证据。故主此汤。 附：桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮）附子三枚（炮，去皮，破）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）甘草二两（炙） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 桂枝附子去桂加白术汤 炙草 生姜 大枣 附子 白术 桂枝附子汤证，而小便利大便硬。此津液大伤，湿气不去，宜于桂枝附子汤去桂枝之疏泄小便，加白术以培土气之津液。因津液即是湿气，湿气即是津液，去湿必须养津，而后湿去。湿气之去，全要气行，津伤则气不行，湿气故不能去也。 附：去桂加白术汤方 附子三枚（炮，去皮，破）白术四两 生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 上五味，以水六升，煮取两升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法：以大便硬、小便自利，去桂也；以大便不硬、小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也。虚弱家及产妇，宜减服之。 甘草附子汤 炙草 附子 白术 桂枝 风湿相搏，骨节烦痛，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣。恶风汗出，表阳虚也。短气，中气虚也。小便不利，木气虚也。骨节痛，身微肿，湿也。附子白术补阳除湿，桂枝固表疏木，炙草补中气也。以上三方，乃治湿病之大法也。 附：甘草附子汤方 甘草二两（炙）附子二枚（炮，去皮，破）白术二两 桂枝四两（去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初取得微汗则解。能食汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。 霍乱方 理中丸 五苓散（方见前） 人参 炙草 干姜 白术 寒霍乱乃湿寒阻滞，升降停顿之病，能饮水而仍吐者，五苓散以去湿补中，不饮水者，是中虚且寒，宜干姜炙草白术人参，温补之药以理中气，而复升降也。 四逆汤（方见前） 寒霍乱至于吐利汗出，四肢拘急厥冷，此阳亡之证。宜四逆汤以回阳也。若吐利而小便多，大汗出，内寒外热，脉微欲绝，亦阳亡之证。亦宜四逆汤回阳也。 通脉四逆加猪胆汁汤 炙草 干姜 附子 猪胆汁 霍乱吐利已止，汗出肢厥，脉微欲绝。汗出肢厥而脉微，此阳气将亡于汗也。通脉四逆，重用干姜温中回阳以复脉，加猪胆汁凉降于上，复阴止汗以潜藏已复之阳也。胆汁寒润，调剂姜附之燥热，妙用大矣。既加干姜，若无胆汁，阳回不能下降，必飞越以去也。 附：通脉四逆加猪胆汁汤方 甘草二两（炙）干姜三两（强人可四两）附子大者一枚（生，去皮，破八片）猪胆汁（半合） 上四味，用水三升，煮取一升二合，去滓；加入猪胆汁，分二次温服。 四逆加人参汤 炙草 干姜 人参 附子 利止恶寒脉微。虽微无有病象，此为下利伤血。四逆汤以治恶寒，加人参补气生血，以治脉微也。 附：四逆加人参汤方 甘草二两（灸）附子一枚（生，去皮，破八片）干姜两半 人参一两 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 桂枝汤（方见前） 吐利已止，别无他病，而身痛不休。此荣卫不和，宜桂枝汤和荣卫也。 大病瘥后喜唾方 理中丸（方见前） 大病瘥后喜唾，久不了了者，此属胃寒。宜理中丸以温胃寒也。 伤寒愈后气逆方 竹叶石膏汤 人参 粳米 炙草 石膏 麦冬 半夏 竹叶 伤寒愈后，虚羸少气，气逆欲吐，此伤寒阳明病后津伤燥起。参草粳米补气生津，石膏麦冬清燥，竹叶半夏降逆也。 附：竹叶石膏汤方 竹叶二把 石膏一斤 半夏半斤（洗） 麦门冬一升（去心） 人参二两 甘草二两（炙）粳米半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；内粳米，煮米热汤成，去米，温服一升，日三服。 大病愈后肺热积水方 牡蛎泽泻散 牡蛎 泽泻 葶苈 商陆 海藻 蜀漆 栝蒌根 大病已愈之后，从腰以下有水气者，此肺热不能收水。泽泻葶苈商陆海藻蜀漆以逐水，牡蛎栝蒌以清肺热也。 附：牡蛎泽泻散方 牡蛎（熬） 泽泻 蜀漆（暖水洗去腥） 葶苈子（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸） 栝蒌根各等分 上七味，共捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和，服方寸匕，日三服。小便利，止后服。 大病愈后气热方 枳实栀子豉汤 枳实 栀子 香豉 大病愈后因劳病复，此中气热窒。栀子清热，枳实香豉理滞也。有宿食加大黄。 附：枳实栀子豉汤方 枳实三枚（炙）栀子十四个（擘）香豉一升（绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮取回升；内枳实、栀子，煮取三升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。复令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。 阴阳易方 烧裈散 裈裆即裤裆 阴阳易之为病，忽然体重，少腹痛，少气，热上冲胸，头重不欲举，眼中生华，膝胫拘急，阴中筋挛。烧裈散已通阴阳之气也。男病用女裈裆，女病用男裈裆，男女伤寒交合之传染病。肝肾虚而又热之病也。 附：烧裈散方 妇人中裈近隐处，取烧作灰。 上一味，水服方寸匕。日三服。小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。
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