【新提醒】“振阳针法”治疗阳痿

阳痿又称勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），是男性性功能障碍的一种常见疾病。其临床表现为：阴茎临房不举或举而不坚，不能完成正常房事。现代医学调查资料显示，由于生活节奏快，压力大，该病发病率有逐年增高的趁势，在40～70岁的男性中患病率高达52%。阳痿在《内经》中已有明确的记载，如《素问·痿论篇》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿……”。阳痿的病机关键是“宗筋弛纵”，阴茎为宗筋所聚，以气血津精为用，凡能导致人体气血津精之生成不足或输布障碍的，都可使宗筋失于充养、温煦而发阳痿。肾阳不足、肾阴亏虚、心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注等因素均可导致本病的发生。

目前，对于本病的治疗，多采用一些外用药及口服药，这些药物，虽当时有效，但副作用较大。外科手术疗效较好，但其远期效果不佳。近年来，又兴起了采用基因疗法治疗本病的方法，可用于治疗的目的基因虽然很多，但存在着如何延长基因表达及其有功能产物存在的时间和避免此疗法产生其他并发症等问题。其安全性、特异性和疗效的长期性还有待于提高。而所以针灸作为唯一的一种绿色疗法，治疗本病疗效显著，临床报道颇多，总有效率可达86.8%～97.5%。其安全、有效、简便、宜行的特点，宜于患者接受。王富春教授经过多年的临床实践，在人体腰骶部位发现一个新穴，将其命名为“振阳穴”，并配合中医辨证取穴与针刺手法，确立了治疗本病的一种方法――振阳针法。振阳针法以“振阳穴”为主穴，再配以辨证取穴，如命门火衰型配命门、肾俞；心脾两虚型配心脾、脾俞；肝郁气滞型配肝俞、太冲。该法取穴少，针感强，疗效显著。

我们采用此法治疗命门火衰型阳痿患者60例，按随机（抽签法）将这60例患者分为振阳针法治疗组和药物对照组。其中治疗组30例，年龄最小33岁，最大57岁，平均42.3岁。病程最短3个月，最长5年；对照组30例，年龄最小35岁，最大52岁，平均40.7岁。病程最短3个月，最长4年。两组年龄、病程比较差异均无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。每日1次，治疗10天为一个疗程。针刺组、药物组均治疗二个疗程后比较疗效。结果振阳针法治疗组总有效率为96.7%，药物对照组总有效率为86.7%。统计学分析表明，振阳针法治疗组与药物治疗组有显著性差异，且疗效优于对照组。性欲、头晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力等各项临床症状积分的改善也优于对照组。

阳痿一病，临床上以肾精亏损、肾阳不足的命门火衰型患者较为多见。《景岳全书·卷三十三》曰：“男子阳痿不起，多由命门火衰……以致宗筋弛纵而为痿弱者，壁以暑热之极，则诸物绵萎。”；《诸病源候论·虚劳阳痿候》曰：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阳器，故痿弱也”。肾主藏精，主肾气，肾气虚弱则阳事不举。肾俞为背俞穴，可治疗相应的五脏疾病以及五脏所主的形体官窍的病变。命门穴为元气之根，为水火之宅。《难经·三十九难》说：“命门者，……其气与肾通”。两穴相配可温补肾阳，填精生髓，共奏举阳壮腰之功。

    现代医学认为，阴茎勃起是在神经系统的支配下，通过神经反射弧的一系列活动作用于阴茎的动脉，使其动脉扩张、静脉关闭、海绵体充血，阴茎勃起。我们认为白环俞直下，会阳穴旁开1寸，这个位置深部恰是阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉的交会处，针刺此处，达到一定深度后，可直接刺激阴部神经，使其传入冲动增加，至脊髓腰骶段（性反射低级中枢所在区），再经传出纤维经内脏神经（勃起神经）加入盆丛。在此神经反射的调节下，阴茎深动脉扩张，供血增多，海绵体窦隙充血，阴茎勃起。我们根据临床观察发现，该穴针感较强，气至病所，因此将该穴定名为“振阳”穴，取其能振奋肾阳之意。与传统针灸取穴相比，针刺振阳穴能使痿软阴茎兴奋，勃起有力，临床疗效更为显著。