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老年性痴呆是一种发生于老年人，原因未明，缓慢起病，呈进行性加重，以智能减退为主要临床表现的疾病。脑病理改变多为脑萎缩，预后很差。一般分为三组：(1)阿尔采木型老年痴呆，最常见;(2)多发性梗塞性痴呆;(3)由于其他原因导致的痴呆，如肿瘤、感染、中毒和代谢障碍，其中某些原因所致的痴呆是可逆的。随着老年人口的增加，老年性痴呆患者也日益增多。据报道，国外老年性痴呆的患病率，在65岁以上的老人中占3%～8%，在80岁以上的老人中高达20%。我国上海地区的调查结果表明，65岁及65岁以上老人中的痴呆率为4.4%，与国外报道相接近。 老年性痴呆病人记忆力明显下降，自己还不知道，也不想法克服。往往几小时或者几分钟之前刚刚发生的事就忘了。如刚吃完饭就说没吃，吵着闹着要吃饭。出了家门就找不到原路回家，连自己的亲人都不认识，连年、月、日都不知道，对一生中发生的重大事件也忘记了，甚至连自己的名字都忘掉了。病人由于记忆力差，他们忘了把东西放在什么地方就疑心被别人偷走了，有的还会产生被害、疑病以及认为自己变穷了等等不符合现实的想法，并且对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。工作效率和质量降低，经常出错，不能圆满完成以前熟悉的工作。老年性痴呆者的性格可变得和过去完全不同，兴趣范围缩小，即使是以前很爱做的事情现在也兴趣索然，话多且内容重复，生活规律出现改变，起居无常。对人不热情对亲人漠不关心，无故的焦虑不安，郁郁寡欢，情绪变化不定，哭笑无常，爱激动，常为一点小事而吵闹。活动明显减少，举止幼稚似孩童，严重者一般生活也不能自理，连穿衣入厕都需人照料。 老年性痴呆的诊断主要依靠临床表现，参考脑电图、CT、MRI以及精神状态简易速检表(MMSE)或长谷川痴呆量表(HDS)来评价。本病一旦确诊，男性平均存活时间是2～6年，女性为2～3年。从疾病的第一征象出现开始，多在4～5年内死亡。 老年性痴呆的治疗，首要的是治疗一切可治的躯体疾患。如果躯体疾患是最初的病因，痴呆有时尚可逆转;如果急性器质性精神病态是痴呆的一个附加症状，治疗有关的躯体疾病，可使精神病态获得相当程度的改善。无论导致痴呆的病因是什么，在不产生严重副反应的情况下服用甲硫哒嗪、氟哌啶醇等类药物都可减轻病人白天或夜间的不安症状。对于有偏执的病人，用抗精神病药物，有严重抑郁症状者则可以用抗抑郁剂。维生素C和维生素B的联合应用，也可大大减轻老年性痴呆的骚动兴奋和激越状态。氯酯醒对提高老年人的记忆力，减轻疲劳，消除抑郁与焦虑，改善神经精神症状等方面都有不同程度的效果，使外出不认识回家的病人，能自己单独返家，使进食不能，两便不能，用药后能自理生活。高压氧疗法可使老年性痴呆患者的行为功能获得改善，是有希望的疗法。1993年美国批准一种治疗阿尔采木病的新药——Tacrine可以减轻病人的症状。 老年性痴呆的家庭照顾护理，必须注意加强病人营养，鼓励病人参加锻炼，细心观察病情变化，加强基础生活护理。 老年性痴呆的预防应该从年轻时开始，因为此病的病程是一个由轻到重逐渐演变的过程，它的最初表现仅仅是“忘性大”，如不予重视，病魔将会长驱直入，很快演进到“混乱期”，明明是自己干的事情，转眼就不予承认。如果还没引起重视，就很容易地跨入货真价实的“痴呆期”。这时患者的思维极度混乱，“认夫作父”， “认妻作母”的事时有发生，甚至会出现妄想、幻觉等，有时还伴有躯体和神经方面的异常。因此，为了防止脑细胞过早的衰退，就要有意识的勤用脑，善用脑，使脑部血管处于舒张状态。每天坚持背诵文章、诗词或背诵数字，从1到100，再从100到1。经常活动手脚，每天坚持伸手展臂、转动手腕、空抓手、空击拳、抛球接球、玩健身球等，每个动作做1到2分钟。脚部运动，以赤脚在卵石上走效果最佳，或用脚趾夹核挑，脚尖里扣再伸值，脚腕左右旋转等，每次做1至2分钟。经常咀嚼，国外研究发现，咀嚼功能与大脑中枢相互关联，咀嚼时通过颌关节运动，使脑循环畅通，加强大脑皮质的活化，从而预防脑老化和老年性痴呆，所以老年人缺失牙齿后应尽早镶上假牙以恢复咀嚼功能，预防老年性痴呆的发生。戒烟、戒酒、情绪乐观，讲究饮食营养也可以对脑的老化和痴呆症有肯定的预防作用。以下的几种人最容易患老年性痴呆症，更要注意预防。性情急躁好生气的人，不爱交际，朋友少的孤僻人;无任何兴趣和爱好生活单调的人;埋头工作不懂娱乐的人;不信任他人对财物十分吝啬的人;自以为是不听别人意见的人;少言语不爱笑的人;常独处于空气不流通光线又较暗的房子里的人;因某种原因整日陷于忧郁中的人;缺少运动情绪不佳的人。 |
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