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（一）内科杂病中对补中益气汤的运用 如气虚头痛，其论曰：脾胃者，后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，运化失权，中气匮乏，则清阳不能上荣，浊气不得下行，清浊颠倒，因而气虚头痛，皆可用补中益气汤取效。又如气虚多眠，老年或身体素虚之人，或大病之后，或被饮食劳倦所伤，以致神倦食少、易自汗出、肢冷畏寒、脉弱而多寐者，此阳气虚弱之故也。阳主动，今阳气不足，无气以动，故神倦懒言。亦可用补中益气汤加减治之。而元气下陷，气虚不能禁固之气虚脱肛，亦可用此方加味治之。 现简单列举医案如下： （1）孟某某，患头痛，医作外感治未效。据其两鬓痛而不绝，昼重夜轻，体弱气短，不思饮食。诊断为气虚头痛。用补中益气汤加蔓荆子、薄荷、茯苓以治之。七剂而愈。盖本方补益脾胃，脾胃健运则能摄食以生气血，更蔓荆子、薄荷体轻味薄之以清头目，茯苓淡渗，导湿下行，如是则中气安足，清升浊降，头痛自 愈矣。
（2）吕某某，男，32岁，因空腹作劳，饥饱不时，日久精神疲惫，唇白面黄，食少运迟，气短嗜睡。用补中益气汤加减： 人参15g、黄芪30g、白术15g、柴胡4.5g、升麻4.5g、白芍15g、熟地24g、炙草12g、肉桂3g、当归24g。水煎服。 方中参、芪、术、草补气健脾，生发水谷之气；熟地、白芍、当归和血补血；气血充盈，自能流通畅达；且用升、柴引清阳以行生长之令；用桂者，取其温通之性，鼓舞气血，以充达周身，自无颓萎之象矣。共进十剂而愈，嘱其服补中益气丸，以资巩固。 （3）詹某某，年老体衰，气虚下陷，肛脱不收，每便须手送入。盖肺与大肠相表里，肺气虚则肛门脱。法宜升补肺气收敛大肠为治。方用补中益气汤加味： 黄芪60g、白术30g、陈皮9g、人参9g、炙甘草6g、柴胡3g、归身9g、生姜两片 大枣10个 乌梅9g、诃子10g、五倍子9g。水煎服。 4 方中用补中益气汤补气升阳；五倍子、乌梅、诃子涩肠固脱。服四剂而取效，后去五倍子、乌梅、诃子，服十剂体健。
遗尿和小便失禁：白老认为遗尿和小便失禁多由脾肾交虚所致。盖脾胃气虚，中焦提摄无权，且胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃，今脾胃气虚，肾与膀胱所禀受者必少，其约束力亦必减弱，故其小便不能自制而遗。每见气短、脉虚等症，白老恒以补中益气汤加金樱子、乌梅治之。小儿遗尿也可服用此方，唯其分量应酌减，或半剂、或三分之一、或四分之一，须视患儿年齡及体质情况灵活运用。白老曾治愈多人，今简单举例以见一斑。 邻村一小儿，七、八岁，每夜必遗尿，床褥尽湿，父母颇忧之。就诊于白老，用黄芪9g、白术4.5g、陈皮3g、升麻3g、柴胡1.5g、党参9g、炙草3g、归身4.5g、金樱子6g。姜枣为引，二剂遗尿次数减少。又二剂而愈。 鲍某某，男，45岁，久病气虚，小便失禁，气短、脉虚且有脱肛之症，此系中气匮乏之症也。亦以补中益气汤加味，每2日1剂，尽15剂，小便始复正常。后以调理脾胃之剂调养三月，体健如初。 黄芪30g、白术15g、陈皮9g、升麻9g、柴胡6g、党参30g、炙 5 草9g、归身15g、金樱子30g、大乌梅3个 、大枣3个、生姜三片、水煎服。 方中重用参、术、芪、草补气；姜、枣、陈皮和胃；归身补血；升麻、柴胡升清。中气充足则提摄有权， 复加金樱子、乌梅酸涩之，其遗尿自愈。 狐疝：对于因脾虚下陷，肝木制土所致之狐疝，其症见睾丸偏坠，或痛或不痛，卧则上入少腹，行立则下坠阴囊，如狐之出入而无定，脉缓无力。治宜升举温下，用补中益气汤加味治之： 黄芪30g、白术15g、陈皮9g、升麻9g、柴胡4.5g、党参60g、当归12g、小茴30g、元胡9g、木香3g、甘草9g、大枣十个 、生姜三片 、水煎服。 方用补中益气汤升阳补气，加木香理气；小茴温下；元胡止痛，疝痛自定矣。 如顾某某，男，45岁，宿有脾泄痼疾，时轻时重，数月后患狐疝。昼出囊中，夜卧入腹，不时疼痛。服此方五剂痛止，十五剂愈。 6
劳伤气败致衄：人有过劳所伤而致衄，且反复发作者。劳则喘而汗出，内外皆越故气耗，复因谷气不盛，气虚而固摄无权，以致上奔而为衄。衄血量多而色淡，气短息微而懒言，心烦不安，虚热自汗，或面目浮肿，脉必虚（或大而无力）。宜安心静息以养其气，以甘温补其中，酸收敛其散。白老用补中益气汤去升麻、柴胡加寸冬、五味、茅根以治之颇效。处方如下： 人参12g、白术12g、当归24g、生芪30g、炙草15g、橘皮12g、寸冬9g、五味子15g、白茅根30g。水煎服。
心慌心悸或夜不安眠者，加远志15g、元肉15g、炒枣仁15克。补中益气汤为治饮食劳倦、损伤中气之剂。今治鼻衄不欲其升散，故去升麻、柴胡；人参、麦冬、五味为生脉饮，善补肺气。此方中上焦之气兼补，再用茅根清凉通络以止血。
（二）妇科诸证中对补中益气汤的运用
肿满：妊妇肿满，有头目浮肿者，有两足肿胀着，有自膝至足肿者，亦有全身俱肿腹满而喘者，多因脾虚不能制水，气虚不能运化，积聚而成肿也。宜加减补中益气汤治之： 人参15g、生芪9g、柴胡3g、炙草3g、当归9g、白术15g、茯 7 苓30g、升麻3g、陈皮6g。水煎服。 补中益气汤乃升补脾肺气分之主方，气血俱旺，运化力强，水湿自散。况重任茯苓以利湿邪，其与参术相合，则补多于利，尤益气血也，肿满安能不消？ 附医案如下： （1）宋氏，28岁，妊期四月，下肢浮肿，饮食无味，精神倦怠。乃气虚，脾肺失职之故。投加减补中益气汤三剂肿消，五剂痊愈。 （2）甥女某某，怀孕浮肿，遍及全身，腹满气促，脉沉涩。服加减补中益气汤3剂，肿势顿减，十剂后全消矣。后服保产无忧散每月一剂，临产甚安。 （3）徐某某，35岁，妊娠头面浮肿。二月不消。于加减补中益气汤中又增浮小麦15g、6剂愈。 肝痿：产后阴户有肉膜挺出。若脱肝状，俗称产肠不收，亦名阴挺。盖因生产努极，致阴下脱，亦有气虚血弱，子宫坠落（本病非产期亦有之）。治法以补气血升提为治。用傅氏收膜汤奏效尤速也。补中益气汤亦效： 8
黄芪30g、人参15g、白术15g、当归15g、升麻9g、柴胡3g、陈皮6g、炙草6g。水煎服。
如吴某，产后气虚，精神萎靡，食欲不振，气闷心烦，子宫坠落，卧则收，立则下，行走不便，脉沉细。投补中益气汤二剂，气舒食增，五剂子宫不下，十余剂气足神壮。嘱其勿登高，勿持重，慎养而愈。 |
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