【原】经方补：补中益气汤（补中益气，升阳举陷）

补中益气汤

【原文】 

黄芪（病甚，劳役热者一钱）

甘草（以上各五分，炙）

人参（去节，三分，有嗽去之。）

当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉）

橘皮（不去白， 二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃）

升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令）

柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升）

白术 （三分，降胃中热，利腰脐间血）

上件药㕮咀。

【作者】 李东垣

【出自】 《脾胃论》

【用法】

1、都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈；若病日久者，以权立加减法治之。

【剂量】

参考：

1、黄芪（炙)4.5克，人参、甘草（炙）、白术各3克，陈皮、当归2克，升麻1克，柴胡1.2克，加生姜、大枣。李东桓《脾胃论》

2、人参（三钱）生黄芪（一两）柴胡（三分）炙草（一分）当归（五钱）白术（五分，土炒）升麻（三分）陈皮（二分）莱服子（五分，炒，研）《傅青主女科》

3、人参（五钱）黄芪（三钱，生用） 柴胡（一钱）甘草（一分） 当归（三钱，酒洗）白术（五钱，土炒）茯苓（一两）升麻（三分） 陈皮（三分）。《傅青主女科》加减

4、人参、黄芪、白术各4.0 陈皮、生姜、大枣、柴胡各2.0 甘草1.5 升麻1.0

5、现代剂量：黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，当归3克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克

6、人参一钱，黄芪三钱，柴胡一钱，升麻三分，当归三钱，陈皮一钱，甘草一钱，白术三钱。陈世铎《石室秘录》

【组成】 

人参 甘草 白术 柴胡 黄芪 升麻 陈皮 当归

【功效】

补中益气，升阳举陷

【时机】

1、上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之；若末传为寒中，则不可用也，盖甘酸适足益其病尔，如黄芪、人参、甘草、芍药、五味子之类也。

【加减】 

1、如恶寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。

2、如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药二味中更加生黄芩三分或二分；

3、如夏月腹痛， 而不恶热者亦然，治时热也。

4、如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂。

5、如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生姜三片。

6、如头痛，加蔓荆子二分或三分。如痛甚者，加川芎二分；如顶痛脑痛，加本三分或五分。如苦痛者，加细辛二分，华阴者。诸头痛者，并用此四味足矣；

7、如头上有热，则此不能治， 别以清空膏主之。

8、如脐下痛者，加真熟地黄五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。《内经》所说少腹痛，皆寒证，从复法相报中来也。经云∶大胜必大复，从热病中变而作也，非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也）。

9、如胸中气壅滞，加青皮二分；如气促，少气者，去之。

10、如身有疼痛者，湿，若身重者，亦湿，加去桂五苓散一钱。

11、如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、本根，以上各五分，升麻、苍术以上各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之；如病去，勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。

12、如大便秘涩，加当归梢一钱；闭涩不行者，煎成正药，先用一口，调玄明粉五分或一钱，得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也；

13、如久病痰嗽者，去人参；初病者，勿去之；

14、冬月或春寒，或秋凉时，各宜加去根节麻黄五分；如春令大温，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麦门冬（去心）二分或三分；

15、如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；

16、如夏月不嗽，亦加人参三分或二分，并五味子、麦门冬各等分，救肺受火邪也；

17、如病患能食而心下痞，加黄连一分或三分；如不能食，心下痞，勿加黄连；

18、如胁下痛，或胁下急缩，俱加柴胡三分，甚则五分。

【应用】 

1、凡人右手寸脉大于左手寸口之脉，无论其左右关脉，与左右肾脉之大与小、沉与浮，即以此方投之，无不神效

2、阴虚而下陷者，譬如人阴虚脾泄，岁久不止，或食而不能化，或化而溏泄是也。方用熟地五钱，山茱萸五钱，北五味一钱，白术一两，山药三钱，车前子一钱，肉桂一钱，茯苓三钱，升麻三分，水煎服。（升阴汤）此方之妙，纯是补阴之药，惟加升麻三分，以提阴中之气，阴气升而泻自止；乃又有温热之味，以暖命门而健脾土，又何至再行溏泄哉。
3、中气下陷之证之脱肛，子宫下垂，胃下垂，久泻久痢。
4、气虚发热证。发热，自汗出，渴喜热汤，少气懒言，肢体倦怠乏力，舌淡，苔白，脉虚软无力。

【说明】 

1、今详《内经》、《针经》热中寒中之证列于下。

2、《调经论》云∶血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。

3、补中益气汤是李东桓先生《脾胃论》的名方，应用很广泛，现代也有新应用，比如癌症做放疗、化疗之后身体很虚弱，会经常用到补中益气汤。

4、补中益气汤调和脾胃，养脾胃，补气（以补脾气为主），并把阳气往上提，以治疗气陷。气陷的表现是脏器下垂，比如子宫脱垂、疝气、胃下垂等。

5、在《解析方剂学》中，补中益气汤是作为治疗便秘、尿失禁、口苦、大量掉发、耳鸣、眼睛疲劳、全身倦怠，以及气虚调养的方剂。

6、补中益气汤治疗腹泻，它调养脾胃，同时也可以来治便秘，是针对大病过后身体气太虚弱，会便秘是由于气虚严重造成肠道蠕动无力所致，要把气补起来，肠道力量才会变好，也就能通便。

7、补中益气汤方性偏温热，偏补，纯升性，方中当归、升麻、黄芪、人参全部往上升，没有降性药。收散和润燥则差不多。

【应用集锦】

1、（1）偏头痛为少阳头痛，即胆经痛：川芎3钱，勾陈3钱，白附子3钱，僵蚕 –> 风痛止痛剂；白附子专治风吹就痛的头痛，勾陈钻入头脑深处。头病必用川芎，川芎专走血管，并合用白附及勾陈去头痛且活血。

（2）小孩的偏头痛也可以用吴茱萸汤。

（3）发作性偏头痛，一般病程较短者，用小柴胡汤去人参加桂枝，因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。

（4）左边头痛者，用小柴胡汤加川芎、当归、防风、羌活。其偏右边头痛者，用补中益气汤加白芷、独活、蔓荆子、酒炙黄芩。

（5）时久难愈的偏头痛，应从厥阴治之，乌梅丸。

2、气虚作眩，症见眩晕，甚则仆倒，不省人事，自汗恶心、呕吐，脉虚细弱。治疗时，用补中益气汤加天麻、半夏，以升阳益气、调补脾胃、驱风降逆，诸症可愈。

3、补中益气汤“治目晡、两目紧涩，不能瞻视者”。

4、病得之外感而恶寒发热者，必见有余之脉；病得之内因而恶寒发热者，全是不足之脉。“阴脉（尺）不足，阳往从之；阳脉（寸脉）不足，阴往乘之”。补中益气汤之方为功最巨也。

5、淋证有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋等五种;
特征：小便涩痛，欲便不出，不便自来，淋离不断，甚则闷塞，滴沥难出。劳淋还有遇劳即发，小便淋沥不绝。
（1）劳于脾者，应补中益气汤与五苓散分进；

（2）思虑而致者，宜归脾汤；
（3）劳于肾者，宜生地黄丸；

（4）寒者，宜金匮肾气丸；
（5）肾虚精败之淋，茎中涩痛者，惟金匮肾气丸可救，若大小便牵引而痛，愈痛则欲便，愈便则欲痛，宜倍桂、附。

6、胬肉攀睛：
（1）色赤深红而暗，为瘀血；而时发时止则为肝肾阴伤，故治者当活血滋阴，桃核承气汤加减：石斛12克，麦冬12克，当归9克，赤芍9克，桂枝9克，桃仁9克，元参30克，煅龙骨12克，煅牡蛎12克，蝉蜕6克，全虫3克；
（2）脉见虚大，右大于左，气阴俱虚，治以补气养阴，补中益气汤

【比较集锦】

1、心下及两胁痞塞，一如柴胡汤证而轻者，诊其皮肤，如前述桂枝加黄芪汤证，而见正气不足，不能畅达者，为当用补中益气汤之腹证。

（1）补中益气汤：黄芪(五分，热甚者一钱)甘草(炙，五分)人参(三分，去芦，有咳去之)当归身(二分，酒焙干，或日干)橘皮(二分或三分)升麻(二分或三分)柴胡(二分或三分)白术(三分)

（2）小柴胡汤：柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）

（3）桂枝加黄芪汤：桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

2、（1）（邪）气实（正）气虚，羸弱而难施：方用补正之药佐以祛邪之品：人参一钱，白术一钱，甘草一钱，柴胡三钱，白芍三钱，麻黄一钱，半夏一钱，水煎服。

（2）气陷，补中益气汤；

（3）气衰，六君子汤∶

（4）气寒，人参白术附子汤；

（5）气虚，则用四君子汤；

（6）气郁，则用归脾汤；

（7）气热，则用生脉散∶

（8）气喘，则用独参汤；

（9）气动，则用二陈汤加人参；

（10）气壅滞，则用射干汤∶

（11）气逆，则用消遥散。

（12）气实：壮盛而易察：枳壳五分，白术一钱，陈皮五分，茯苓三钱，甘草一钱，山楂十粒，柴胡一钱，白芍三钱，炒栀子一钱，水煎服。

3、（1）丹栀消遥散：少阳虚证有肝病者。即以小柴胡汤之虚证，轻度胸胁苦满，容易疲乏，并伴有各种神经症状。

主诉四肢倦息、头重、脑晕、失眠、易怒、逍遥性热感（常有不固定之灼热感）、月经不调、午后上逆感与颜面潮红；又背部恶寒或蒸热感，汗出等均可列为本方之参考证。

（2）小柴胡汤：少阳病，实证，胸胁苦满。

（3）柴胡桂枝干姜汤：少阳病，腹部动悸。

（4）补中益气汤：虚劳，虚甚，无神经症状。

（5）当归芍药散：血证，疲劳，无胸胁紧张。

（6）抑肝散加陈皮半夏：血证、多怒，不眠，神经症，由胸胁至心下动悸。