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1、中药和天然药物不能划等号 中药，是在中医理论指导下运用的天然药物及其制剂称为“中药”。 天然药物，中医用，西医也用。麻黄，中医用，西医也用麻黄。麻黄素，黄连，中医用，西医也有黄连素小蘗碱。它在现代医学的理论，汗方法指导下运用的，取材于天然药物。 2、中西医对药理认识之差别 西医：建立在动物实验基础上的实验室研究所获得的药理成果，是直接观察分析的结果。 中医：建立在临床实践基础上通过复方配伍规律的反复总结所获得的药理成果，是间接综合推导的结果。而且临床实践基础这个大实验室，是通过一、两千年的时间发展的。 譬如黄耆，黄耆在仲景的《伤含杂病论》里边，用黄耆除了补气，这是一个他当时认识到的功效，同时像黄耆桂枝五物汤，还认识到有益气可以活血，那是一直到后来的清代补阳还五汤，这些都是在前面开始出现，益气可以活血实践认识到这个，是早期认识。这方面运用那个时候还不多的。黄耆可以用于行水，这个在防己黄耆汤这些反映出来了，而在同时代的《神农本草经》中，中药书里对黄耆功效的认识，它大量谈到的治疗外科，治疗相当于中医外科疮痈肿毒。而在晋、魏晋南北朝这个时期，《刘涓子鬼遗方》这个外科专着，里面用黄耆多，140个方当中，将近40个方里有黄耆。用在疮痈肿毒的中期、晚期都在使用。特别后期用得多。这个说明，临床用了，有的是本草书里还没开始总结到的。到唐代《千金方》，200多个方里用黄耆，这个时候开始出现用黄耆治疗消渴。这是实践当中探索出来的一种进步。黄耆用来治消渴。乃至于唐以后，到了宋代，《和剂局方》里开始出现，当归黄耆汤治疗气虚发热。那这个时候它三味药，黄耆、当归、白芍。治疗血虚阳浮、发热、出汗。这个时候，还是开始在一个方里出现，但形成一个运用比较普遍的，一种认识的话，到了李东垣，金元时代，李东垣当时当归补血汤为代表的，反映出黄耆有固摄扶阳，固摄方面比较突出。唐代到宋代用黄耆治疗自汗的方，也开始多起来。这是在补气基础上，强调它固摄，但《本草》里面提到黄耆治疗发热这一类。那是到后来，到明代，在《本草》里总结，因为在方剂书里反映出，大量临床运用基础上，逐渐归纳出这单位药的一个功效。有补充、完善它功效的一些方面。譬如黄耆到了金元时代，李东垣开始用补中益气汤这类，强调它的固摄和升举，升举清阳，升阳举陷。这也是首先从临床实践当中，观察出来的。在临床实践当中应用，在此之前，本草书里没有提到过，以后到明代张景岳的举元煎，再到张锡纯的升陷汤等等。像这个过程，实践当中不断丰富完善，不断确定的。所以从金元时代认识到它的升举以后，到明代本草书里头开始出现黄耆这方面的，比较普遍的它的这方面的功效总结。 黄柏，仲景就用了黄柏，但仲景没有把它滋阴降火清虚热，作用总结出来。应该讲，黄柏一味药是不能清虚热的。也就是复方运用当中，在宋这个时候开始出现了。到元，朱丹溪知母、黄柏相配，他的大补阴丸，他的虎潜丸等等。这个结构才比较固定下来。而且都是用来滋阴降火。用于虚火上炎，那这个时候你不能说，黄柏一个药退虚热，在这之前，本草书里谈黄柏，没有这个功效。到了明代、元以后就是明，明代《本草纲目》里，开始提出黄柏的这个清虚热问题。而且还形像地来说明，它清虚热和知母同用。在这个配伍作为前提下，认为黄柏、知母相配清虚热，就像大海里的水母旁边游的一群虾，虾之于水母，形影不离，这是从这个运用方剂过程当中，来不断完成、认识、发展，单味中药的功效。 3、方剂与配伍
4、配伍技巧与方剂功效 任何一个中药，多功效，在这个复方里边，它起的功效，和它放在另一个复方里边，它起的功效，侧重可能是不同的。包括配伍环境，配伍环境不同，它功效发挥方向不同，用量特点不同，功效发挥方向不同，你使用的剂型不同，炮制方法不同，煎服药的方法不同，它功效发挥方向是不同的。 桂枝：六大功效。(1)发表散寒 (2)温经止痛 (3) 温经活血 (4) 调和营卫 (5) 温阳化气 (6) 平冲降逆。配伍`：
5、用量特点 (1) 三个基本原则（或说三个特点） 中医学用量特点里面，至少有三点和现代医学不同的。动量原理、量值辨证、量式综合。 动量原理 诊断上的量，或者方药上用的量都是动态的。 诊断上用的量，舌质淡，舌质淡红，舌质红，舌质绛、紫，从舌质淡到淡红、红、绛、紫，它把以红为基础，划分为很多动量范围。因为这个量变化在正常范围内，还是受很多因素的影响，没有绝对精确的静量，而是相对的动量。所以首先第一个中医的动量原理，出汗，描述，微汗、汗出、大汗、大汗淋漓，这样描述。那现代医学强调，出汗，水液丧失，引起水和电解质平衡，你要补液多少，要尽量精确。这个中医的用量特点不同。 量值辨证 量值辨证就是说，应该讲一定的量，它产生的实际作用和意义是值。 现代医学处理的量值关系，是量值统一。你血色素低于多少，那你就是贫血。尽管病人感觉都没有什么异常，血色素低，那你就是贫血。如果病人已经很不舒服了，觉得很虚弱，一查，血色素正常。你没有贫血。这个量值统一。中医不是这样。中医是量值辨证，辨证的。等量可以不等值，不等量可以等值。 量式综合 要把量，一定的量，和它的运用态式综合起来判断它的值。 (2) 用量特点 比如柴胡，用大剂量散表透邪。一般现在用到15克，散表透邪。中等剂量，9克，12克，疏肝理气。如果柴胡用来升举清阳，像补中益气汤这些，一般都小剂量，3克，4克。  炮制方法和剂型也是控制药物功效发挥的一个重要因素 
煎服方法举例
举枳术汤为例。张仲景的枳术汤，枳实、白术两味药构成，有健脾消痞，逐水利气这样的作用。《金匮要略》里提到，“心下坚，大如盘，边如旋盘，此水饮所作，枳术汤主之。”这是仲景的枳术汤。到了李东垣的《内外伤辨惑论》里，它引了张元素的方枳术丸：枳实、白术两味药以荷叶烧饭为丸。作用主要是健脾消痞，消补兼施。后世这两味药，这个小的基础方，通过加味逐渐的就发展了，成为一个系列方剂。
中医方药运用中控制毒副作用的十种方法
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