气味配伍是中药制方精髓，至真要辅行诀温病条辨都大力推崇，为什么现在都主功用配伍呢？

中药方剂中，君臣佐使是配伍的主要规则，七情配伍是基本形式，四气五味决定了中药功效，是指导中药配伍的依据。中医理论上说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣谓之使”，这表明了不同药味在方中各司其职，明确药味的功用性能才能针对疾病精准科学地用药。药味的配伍使用可以达到单味药所无法达到的疗效，如茵陈蒿汤中的茵陈、栀子和大黄，该方有清热利湿，退黄等有利于肝胆的功效，但这三味药单独使用却难以实现。七情的配伍形式显然就是为了增效减毒，避免配伍禁忌，不同的药对在方剂中也扮演着重要的治疗角色。而决定中药功效的四气五味，是每一个中医师的侧重点。御寒者温热相配，清热者含量相伍，做到寒热并举而相辅相成方可阴阳平衡。

此外配伍不仅要看中药的功用，药物的剂量和药物之间的比例也会主导方剂疗效的走向。在剂量一定的前提下，改变药味的比例，会改变治疗作用趋势。如麻杏石甘汤中，麻黄与石膏同为君药，此方辛凉宣泄，清肺平喘。若提高石膏用量，则清热之力加强，宣散之力减弱。中药的方剂治疗疾病归根结底还是中医整体观的体现，以偏制偏，调整阴阳平衡是最终目的。但是只有确定患者证型，对症下药才可因病施治。因此，功用配伍仍然是中医的组方核心。

作者：陈佳帅 北京市密云区中医医院 主管药师、药事网成员