X线入门▎退行性骨关节病的X线平片表现

退行性骨关节病又称为骨关节炎，有时候也用退变或退行性改变来称呼。分为原发性和继发性2种。前者是临床最常见的情况，由关节软骨退变引起，但何种原因导致关节软骨退变并不明确；后者常是外伤、炎症等造成。两者X线表现类似。

好发年龄

原发性以中老年多见，＞40岁是主要发病人群。继发性任何年龄均可。

好发部位

原发性以承重部位或活动多的关节为主，如膝关节、髋关节、指间关节、脊柱。脊柱以颈椎和腰椎最常见。

临床表现

主要是局部疼痛、活动受限等。脊柱退行性骨关节病还可产生神经根和脊髓压迫症状等。

X线表现

四肢关节(图1)

图1　膝关节正侧位(局部)可见关节边缘唇样骨质增厚，关节面扁平伴骨质硬化，关节间隙变窄。本例为膝关节退行性骨关节病。

主要表现为关节面变平，关节边缘骨质硬化及骨质增生变锐利或骨赘形成，关节面下囊变或有不规则透亮区，关节间隙变窄，严重者可伴脱位。无骨质疏松、周围软组织无肿胀或萎缩、无关节强直。指间关节多累及远侧指间关节。

脊柱(图2、图3、图4)

(图2a)

(图2b)

图注：颈椎正侧位(图2a)和双斜位(图2b)，显示颈椎退行性骨关节病，可见第4～7颈椎椎体边缘及小关节明显骨质增生硬化，C4/5、C5/6、C6/7椎间隙及双侧椎间孔明显狭窄。

图3　腰椎正侧位，显示腰椎轻度退行性骨关节病，可见第3～5腰椎椎体边缘轻度骨质增生，各椎间隙无明显狭窄。

图4　腰椎正侧位，显示腰椎退行性骨关节病，可见第2～5腰椎椎体边缘明显骨质增生硬化，甚至骨桥形成，L4/5及L5/S1椎间隙明显狭窄。

主要表现为椎体边缘骨质增生骨赘形成，椎体上下缘骨质硬化，椎间隙变窄，椎体的小关节增生硬化，关节间隙变窄，椎管变窄或椎间孔变窄。

作者

北京大学人民医院放射科 陈雷