附子细辛黄连黄芩汤方

方剂组成：

附子大者一枚（炮去皮，破八片）  细辛二两   黄连四两   黄芩二两 

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文指征：

传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难者，宜附子细辛黄连黄芩汤。

附子大者一枚炮，去皮，破八片，细辛二两，黄连四两，黄芩二两

上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

四日邪传太阴不解，必五日再传少阴，经传少阴，则化热之邪，自气陷血，心气内陷，肾阳下沉，故脉转沉细而数，其象微紧；邪陷脉内，当手足微热而复时厥；心中热甚无汗，咽痛且干，不能饮水，以热在血分，故咽干不能多饮；肾气不化，小便亦难，至此便成心热肾寒，下虚上实之证，宜附子细辛黄连黄芩汤。附子温肾，连、芩泻心，细辛通脉，以散内陷之寒。至六经提纲，所谓少阴为病，脉微细但欲寐者，乃少阴正病，不限于少阴伤寒，更与传经之病殊矣。

传厥阴，脉沉弦而急，发热时疏，心烦呕逆，宜桂枝当归半夏芍药黄柏汤，吐蚘者，宜乌梅丸（通行本佚）。

桂枝当归半夏芍药黄柏汤方

桂枝二两，当归三两，半夏一升，芍药三两，黄柏二两，甘草二两炙

上六味，以水七升，煮取四升，去滓，温分三服。

早年学宋本伤寒论，其中关于少阴病之咽痛问题一直心存疑惑，病传至少阴，阴阳俱衰，可热化也可寒化，但少阴病阳气不足为主，若出现咽痛之热症，如何治疗，虽然在少阴病篇载有治咽痛数方，但终感其与少阴病之间有所割裂，未能正面解决此问题。

　　近日读过《桂林古本伤寒杂病论》，其第三篇22条：传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。感到豁然开朗，黄芩黄连清上热，附子细辛温肾阳，黄芩黄连降，附子细辛升，阴阳一交，则寒得热热得寒而合和也。

尿毒症案例一、Mayobanex Villalona，10-15-2007初诊，32岁。

 

处方：桂枝5钱、茯苓5钱、泽泻6钱、黄连2钱、黄芩3钱、白芍5钱、麦冬3钱、党参3钱、炮附子4钱、生姜2钱、生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱、乌药8钱、细辛2钱、补骨脂3钱、熟地3钱。 

 

（正耀注：生附子3钱、干姜2钱、炙甘草3钱；桂枝5钱、----------四逆汤加减强心阳祛阴寒；

炮附子4钱、白芍5钱、茯苓5钱、生姜2钱；泽泻6钱------------------真武汤加减强肾阳利水湿；

黄连2钱、黄芩3钱-----------------------------------------------------------------解尿毒解水毒；

党参3钱、麦冬3钱-----------------------------------------------------------------补中益气润肺清心；

熟地3钱、补骨脂3钱--------------------------------------------------------------补阴益精温肾壮阳；

乌药8钱、细辛2钱-----------------------------------------------------------------行气散寒温经止痛。）

 

服药到04/28/2008以后就停止洗肾至今。

 

07/29/2009发生心脏有刺痛，再增加枳实，瓜蒌实，薤白三味药。

 

针刺：巨阙、关元、中极、公孙、内关。耳针：心点。背针：肺俞、心俞、肾俞、京门。针后痛去。

 

在肾衰竭之前有两大症状：一个是极度晕眩，病人无论是坐、站、躺下来都没有用，照样会晕眩；第二个就是恶心呕吐，四十分钟就会吐掉，四十分钟就会吐掉。所以当病人头晕、恶心不止时，就要考虑到是否是要肾衰竭？这时可以用两个处方，一个是真武汤，还有一个是五苓散。排下面的水要用真武汤，排上面的水就用五苓散。这两个处方都没有用到炙甘草，就是因为甘草有畜水的作用，以防止腹水。 

 

黄连、黄芩是解尿毒解水毒的，甘草是解肠胃之毒。强心阳要用生附子，强肾阳要靠炮附子。另外，枳实薤白桂枝汤和瓜蒌薤白桂枝汤都可以强心阳治心脏痛心气不通。

 

尿毒症案例二、02-09-2007，Susan Skirvin，1956年生，已经洗肾五个月。初诊时，便秘、无胃口、双足冰冷、身体多觉冷。月经六周没来，手指关节肿痛，无法紧握，脉弦。这是里寒湿症。

 

初诊处方：桂枝4钱、白芍4钱、炙甘草3钱、生姜3钱、大枣10枚、生附子4钱、干姜2钱、白术3钱、茯苓5钱、木通3钱、当归2钱、细辛2钱、炮附子5钱。 

 

（正耀注：生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱-----------------------四逆汤强心阳祛阴寒；

炮附子5钱、白术3钱、白芍4钱、茯苓5钱、生姜3钱-------------真武汤强肾阳利水湿；

当归2钱、桂枝4钱、大枣10枚、细辛2钱、木通3钱--------------当归四逆汤温经养血通脉。）

 

用当归四逆汤时，如果手不热，桂枝的用量就加重；如果脚不热，白芍的用量就加重。

 

06-01更改处方：桂枝改为6钱、白术改为5钱，增加补骨脂2钱、败龟板2钱、乌药4钱、泽泻4钱、黄连2钱、黄芩3钱，自本日起就没有再洗肾了。

 

（正耀注：生附子4钱、干姜2钱、炙甘草3钱----------------------------四逆汤强心阳祛阴寒；

炮附子5钱、白术5钱、白芍4钱、茯苓5钱、生姜3钱；泽泻4钱----真武汤加减强肾阳利水湿；

当归2钱、桂枝6钱、大枣10枚、细辛2钱、木通3钱--------------------当归四逆汤温经养血通脉；

黄连2钱、黄芩3钱------------------------------------------------------------------解尿毒解水毒；

败龟板2钱、乌药4钱、补骨脂2钱---------------------------------------------补阴益精温肾壮阳。）

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