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文：李宇欣 认识病气 鼻腔是呼吸道的第一道防线，当鼻腔因外部感染、异物入侵或刺激导致黏液过多，就会流鼻水；而鼻腔通道因鼻水太多或黏膜肿胀而受阻时，就会引起鼻塞。 造成流鼻水、鼻塞的原因大部分是感染感冒或长期过敏，儿科医师强调，气喘只要幼年控制得当，长大就不容易发作，但鼻子过敏会跟着一辈子，如果轻忽或不处理，成人之后有可能因为鼻甲长期受到炎症刺激，引发流鼻水、鼻塞造成鼻甲黏膜肿胀，进而形成鼻甲肥大，且鼻腔过窄将影响呼吸。除了药物治疗以外，严重者可能还需要透过手术切除部分下鼻甲或鼻息肉，家长务必特别留意。 病气原因 1.病毒：在临床上，流鼻水或鼻塞最常见的成因就是病毒感染，引起鼻子发炎，进而出现黄鼻水或是鼻塞。 感染后最常见的就是感冒，较正式的名称为“上呼吸道感染”，导致感冒的病原体以鼻病毒和冠状病毒为主，种类超过两百种以上。 2.鼻窦炎：鼻窦炎是鼻腔内出现细菌，必须透过抗生素治疗。临床对于鼻窦炎的确诊条件相当严格，必须查看五大症状，包含：上颚牙根痛、鼻塞没改善、持续黄鼻涕、以照光法观察鼻腔出现充塞感，以及口咽部有脓黄鼻水倒流。 至于美国小儿科医学会（AAP）对鼻窦炎的确诊要件是黄鼻涕超过十天，或鼻涕倒流造成咳嗽超过十天，或是高烧到摄氏三十九度、黄鼻涕超过三天、宝宝精神状况不佳，三项条件同时成立。 如果宝宝没有符合上述标准，可能会被误诊为鼻窦炎，进而吃下不必要的抗生素，为了宝宝的健康着想，家长应该对鼻窦炎有正确认识，以免宝宝吃进不必要的药物。 3.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是对空气中常见的特定物质（过敏原）出现过敏反应，症状包含：流鼻水、鼻子痒、鼻塞和打喷嚏。 大部分的过敏原为尘螨、尘埃、霉菌、昆虫、动物毛皮或花粉，倘若长期没有处理好过敏性鼻炎，可能会造成嗅觉和听觉功能减退、喉咙痛、头痛，并发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、结膜炎和气喘。 因为鼻子与耳朵、气管属于连动器官，如果长期忽略鼻子发炎，没有处理堆积在鼻腔内的鼻水，病菌可能会往后或向下跑到耳朵或气管，导致并发症。 居家照护法 1.“热蒸气”让清鼻子更省力 鼻子不舒服的重要关键是让它“通畅”，虽然鼻水会一直被人体制造，但感冒鼻水带有病菌，堆积会让发炎情况加重。 清鼻子最好的方式就是擤出来，但婴幼儿不太会擤鼻涕，尤其三岁以下的宝宝，这时家长可改用吸鼻器来辅助。 家长在帮宝宝吸鼻子时，不需要顶到最后面，也不需要吸鼻子侧边，关键是将吸鼻器对准鼻子的空腔吸，才能把鼻腔内的鼻水清出来，至于鼻子侧边的鼻水只需要用卫生纸擦拭。 有些家长担心吸鼻器会造成宝宝鼻子的伤害，儿科医师请家长放心使用，市售吸鼻器的效果和缓，只有医疗院所吸鼻器的吸力比较强，但也别太频繁替宝宝吸鼻子，建议一天最多吸三次，睡醒、睡前及中午各一次即可。 当宝宝超过三岁，家长就可以教擤鼻涕来清鼻子，大人平常在孩子面前拿起卫生纸两手擤鼻涕，让小孩跟着模仿，一旦成功就拍手鼓励，宝宝久而久之就学会自己擤鼻涕了。 （iamct绘） 此外，洗澡是最好清鼻子的时机，家长可透过热蒸气先让宝宝的鼻腔通顺，再让孩子擤鼻涕或使用吸鼻器。 也可以趁着洗澡时的热蒸气，用棉花棒沾生理食盐水，伸入宝宝鼻子中轻轻擦拭。 至于许多大人会买喷药（血管收缩剂）来缓解鼻塞，只要滴一滴进入鼻子内，鼻塞瞬间通畅，但这个喷药不能给小孩使用，因为宝宝的鼻黏膜尚未发育完全，血管收缩剂的药性太强，反而会造成伤害。 2.排除过敏原、照指示用药 有鼻子过敏困扰的宝宝，家长应该避免孩子吸入过敏原，家里要每天除湿，让室内湿度维持在40～50％之间，彻底杀死尘螨与霉菌，至于除螨溶剂、防螨寝具、防螨吸尘器或空气清净机，视个人经济状况与需求条件购买。 （iamct绘） 倘若宝宝有过敏体质，家长应先就医诊断，随时备药，不要自行去药局购买。至于宝宝过敏性鼻炎发作时，会频打喷嚏、鼻塞不适、影响睡眠，这时家长也不要拒绝用药，应该使用医师开立的类固醇鼻喷剂、抗组织胺药水或药丸。当宝宝鼻子过敏被诱发时，依照医师指示用药，缓解身体不适。 3.姜片、白胡椒驱寒，引流鼻水 流鼻水、鼻塞无论是感染或过敏，家长都可以透过温暖鼻子，让宝宝把堆积在鼻子里面的鼻水引流出来。 例如早上吃一碗热热的姜片粥或在白粥里加一点白胡椒。姜片粥只需要在白米里放入一、两片姜，放进电饭锅里炖煮，待电饭锅按键跳起来后即可取出，而白胡椒只要于食用前，在粥里洒上一点即可。 不论姜片还是白胡椒，都只需要一点点，目的在利用食材的驱寒作用，不是提味，若加太多，造成呛辣，宝宝反而不喜食用。 宝宝起床后，喂他吃一碗热腾腾的粥，鼻子很快就会畅通，如果宝宝鼻塞严重，平常也可以吃，不限于早上。 4.艾草浴，治疗鼻塞天然处方 另一个有效对付鼻塞的办法是泡艾草浴，因为艾草蕴含丰富的钾和精油，自古以来就是治疗鼻塞的天然处方。 家长只要到中药行购买艾草，泡澡之前先用1000cc的水将艾草在炉火上滚开，再直接把滚开的艾草水倒入浴盆中。 （iamct绘） 而泡澡的水温要保持适中，也就是孩子起身不会觉得凉，皮肤要出现红红的（但不是烫伤）；皮肤转红就可以起来，不要泡太长的时间，避免水分过度流失。 5.多按合谷、迎香、涌泉穴 家长平时可以替孩子按摩合谷穴、迎香穴或涌泉穴，缓解过敏，每次三到五分钟。如果宝宝边按边哭闹，可能是太大力，最好维持适中的力道，让宝宝舒服。 --------------------------------------- 就医判断 Check it now！ □黄鼻涕、鼻塞超过7天：若宝宝黄鼻涕、鼻塞超过7天，就应该就医治疗。 □眼鼻下产生小细纹：宝宝会揉眼睛或鼻子，连续打喷嚏、流鼻水、鼻塞或流眼泪，且皮肤细嫩的宝宝眼鼻下有小细纹，这是典型的过敏性鼻炎外部症状。 □单边流鼻水：通常流鼻水都是两边一起流，但罕见疾病“脑脊髓液漏出”则是单侧鼻水，如果宝宝每次都只流单边鼻水，就要特别注意。 --------------------------------------- 专家解惑 1.鼻涕颜色可区分感染或过敏？ 医师驳斥用鼻水的颜色来区分感染或过敏，因为鼻水流久了，容易滋生病菌，所以不论是感冒或过敏都有可能变成又黄又浓的鼻涕。至于过敏是体质，如果没有其他病症，宝宝却常常流鼻水，就有可能是过敏。 2.鼻子过敏没有生命危险，不用积极处理？ 长辈常说：“过敏是无害的，忍一下就过去。”这是错误的观念。若是轻度过敏，好发概率较低，不一定会影响生活；但中重度过敏者，发作时会影响睡眠和作息，不积极处理只会更糟，一旦孩子进入学龄期，容易因为鼻过敏无法好好睡觉，进而影响学习，家长不得轻忽。 3.过敏搬家就会好？ 感染科医师认为，这只是短暂的错觉！因为人搬家后，必须先适应新环境，原本存在的过敏原会被抑制，尚未诱发，但几个月之后，人体已经习惯新环境，潜在过敏依然会被诱发出来，因为过敏是体质，不会因为改变环境而改变体质。 4.短毛宠物不会引发过敏？ 许多养宠物的人，因为深受过敏之苦，只要靠近宠物就会不停打喷嚏，以为把宠物的长毛剪短，就比较不会过敏，其实人不只对宠物的毛发过敏，还会对宠物的皮屑、唾液过敏，把毛剪短也无法解决的。 （iamct绘） ★版权所有，转载请加注作者及出处，出处为亲子天下微信公众号（微信号：cn-parenting） |
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