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蔡大福筋骨痛案
蔡大福 男，26岁 井研人
病状：患筋骨痛已十余年，？足冷，虽在暑天，腿上须包棉絮头昏，不能睡眠。
诊 断：此病系由少年读书，用脑后伤风与湿浸入神经，外面之筋络又被寒湿所浸。关节凝聚久久阻碍气血之交流，因交达不畅，波及精髓，便有头昏失眠，足下之骨中 或冷或热，此等症状应宜分化寒湿，温化气血，使上下交流内外相通于精津气血液，勿稍阻滞，即可使营卫协和，而内外中自然调达矣。再宜慎风寒，节饮食，劳逸平均为佳。
初方：五五年五月二十八日
【天雄片2.0 茅术0.4 松节0.6 桂尖0.8 厚朴0.3 骨碎补0.5 固脂0.5 炙草0.3 生姜1.5 】
方 解：用附子桂枝温肾水，启肾阳，使气机流动阴凝可消，用松节碎补梳理肌腠与筋骨中之湿凝，厚朴茅术引水湿下行，并温暖脾胃以助运化，因骨中太寒凝凝结太 久，恐湿化而骨髓被伤，用固脂随桂附之温性使达于精髓之中，使精畅而凝消，姜草引心脾之气通达于肌腠筋络之中，使精气流动寒凝易消。
次方：
【天雄片2.0 桂尖0.6 茅术0.4 松节0.5 茵陈0.4 五加皮0.5 骨碎补0.5 炙草0.2 生姜1.0 葱五根】
方解：用五加皮引筋络之脂液达于薄膜之中，因寒湿凝久化燥生热，用茵陈引燥热随二便而下，葱白引脉络中之精气循经不断。
三方：
【天雄片2.5 松节0.6 桂枝1.0 独活0.5 碎补0.6 朱茯神0.5 生茅术0.4 五加皮0.5 炙草0.3 生姜2.0 】
方解：用独活引通阴阳之路，使寒凝之气机随腠理皮肤而出，朱茯神于桂枝相合有化气行水之能。
四方：
【天雄片3.0 桂尖1.0 松节0.6 羊藿1.5 补骨脂0.8 朱茯神0.5 西砂仁0.3 茅术0.4 炙草0.3 生姜2.0】
方解：加淫羊藿引阴阳出于空窍之中，得砂仁纳正气而脏腑之气机更能鼓荡，内外之交达更能活跃，是扶正使阴易消。
五方：
【天雄片3.0 松节0.8 桂尖1.0西茴0.6 固脂1.0 羊藿1.0 西砂仁0.3 炙草0.3 生姜2.0 】
六方：
【天雄片2.5 桂尖1.0 固脂1.0 羊藿1.5 松节0.8 胡芦巴1.0 生杜仲0.8 砂仁0.4 炙草0.3 煨姜2.0】
方解：引西茴芦巴引精津气血液通行于筋络薄膜腠理之中，使筋骨相连之处凝结之瘀逐渐而消。
七方：
【天雄片3.0 杜仲1.0 羊藿1.0 益智0.5 固脂1.0 桂尖1.0 松节1.0 砂仁0.4 炙草0.3 煨姜2.0】
八方：
【天雄片3.0 筠姜1.5 桂尖1.5 羊藿1.5 砂仁0.4 南藤0.5 松节1.0 炙草0.5 生姜2.0】
方解：加石南藤与筠姜益智合用，使温温之气通次由筋络脉道随气机而化。
结 论：此人半日劳动，半日耕田，劳脑劳力之间，外而六淫之气饱受，内而食饮起居不慎，由此筋骨之营血不足，皮毛之卫气不充，因寒湿浸久阴凝不化，营卫不能协 和，是太过之害也。且少年骨气未壮，伤及营卫之气，内外之精血畅通不达，故稍壮到水利厅办公劳作积极内外又伤。此时宜用阳化阴，扶正祛邪为主，使营卫协 和，气血得交，脏腑得理，筋络骨节得暖，久凝之邪必然有消纳之地，是遵古辛甘化阳之诀也。
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