一代名医 火神宗师 ——纪念吴佩衡先生诞辰120周年(节选)
张存悌
金黄色葡萄球菌感染案
我在整理火神派名家医案的过程中,对于把握阴阳处理疾病,印象最深的一个案例就是佩衡公治疗的重型肺脓疡案:
海某,女,19岁。
行剖腹产失血过多,经输血抢救后,突然高热40℃以上。经用青霉素、链霉素等治疗,体温降低,但一般情况反见恶化,神识昏愦,面唇青紫灰黯,舌质青乌,呼吸困难,白细胞高达2万以上。十指连甲青乌,脉弦硬而紧,按之无力而空。吴先生认为心肾之阳衰弱已极,一线残阳将绝,唯有扶阳抑阴,强心固肾,主以大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂) :附片150g,干姜50g,上肉桂10g(研末,泡水兑入) ,甘草2g克。
服上方后,呕吐涎痰已见转机,两颊紫红,咯吐大量脓痰,仍以扶阳温化主之:附片200g,干姜100g,茯苓30g,上肉桂10g(研末,泡水兑入) ,公丁5g,法夏10g,橘红10g,甘草8g,细辛5g。药后情况好转,X线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞,细菌培养,检出耐药性金黄色葡萄球菌,最后诊为“重型肺脓疡”。处方:附片150g,干姜50g,广陈皮8g,杏仁8g(捣) ,炙麻茸8g。 连服四剂,喜笑言谈自如,病状若失 (《吴佩衡医案》) 。
我们想一想:发烧,白细胞两万,又是金黄色葡萄球菌感染,肺有孔洞,咳嗽又是浓痰,这些症候说心里话,看了都觉得是肺热毒盛,难免大剂黄芩、鱼腥草之类苦寒套方。但是佩衡公确实厉害,他看到病人面色青乌,唇舌青紫,据此他认为是阴盛阳虚,一线残阳将绝,阳气欲脱,不管你白细胞两万,不管你发烧,出手就是大回阳饮,四逆汤加肉桂,附子150克,干姜50克,用药后病情稍有好转,这时候化验回报出来了,病人是“金葡菌肺脓疡”,依然不为所动,还是原方,而且附子加到200克,大概六七天的工夫病人痊愈了,确实令人赞叹。
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