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妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。 月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。 如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。 如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。 调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。 若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。 调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。 女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。经行之时，用药亦当谨甚， 一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。 女科常见疾病，如经闭，崩漏， 带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。 月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。 【一】 月经先期病论： 经行先期多重于热（血热，虚热）亦有气虚所致的。是指月经每月超前来潮六七天以上者，甚至一月二至，脾气虚，血热居多。以清热为主。扶气补虚。 (1）如血热的宜凉血清热，用芩连四物汤加减。 (2)如内热较甚，经量过多的，用先期汤。 (3)如虚热的，宜养阴清热，用地骨皮饮。 (4)如阴虚较甚的，用两地汤。适先期、量少、阴虚、血热。 （！）脾虚先期： 症因：脾虚气弱，脾主统血，而失其统之司，面浮色 神倦气短，四肢肿胀等。 治法：健脾补气，佐以运中。 方剂：香砂六君子汤加味。由党参15克，白术15克，茯苓12克，甘草6克，橘皮6克，制半夏9克，木香6克，砂仁3克，山药12克。 方解：党参白术补气健脾，茯苓益脾渗湿，甘草和中，橘皮木香调气运中，半夏和胃，砂仁行气调中，山药补脾益肾。此证健脾为主，和胃为辅，气旺可以统血，不致行经先期。 (2)气虚先期： 症因：月经量多，色淡，质清稀，精神疲倦，心悸气短，小腹空坠感，舌质淡，苔薄而润，脉虚大无力。 治法：益气养血，佐以固摄 ，升提。方剂：归脾汤。由人参，黄芪，当归，白术，茯神，龙眼肉，远志，枣仁，木香，甘草。若气虚甚者去木香，经多不止加血余炭，棕炭以止涩，牡蛎，龙骨以固 ，升麻以升提。 （3） 实热先期： 症因：月经量多，色紫稠粘，心烦胸闷，舌苔薄黄，脉滑数有力。为实热证。 治法：清热凉血。 方剂1：用清经汤：由丹皮，地骨皮，白芍，生地，青蒿，茯苓，黄柏。 方剂2：先期汤：（证治准绳）由生地15克，当归6克，白芍9克，川芎3克，黄柏6克，知母6克，黄芩6克，黄连3克，阿胶9克（化冲）艾叶3克，香附（炒）9克，炙草2克，水煎服。适内热较甚，经量过多。 （4） 虚热先期： 症因：月经量少，色红稠粘，两颧发红，手足心热，舌质红，脉细数。 治法：滋阴清热： 方剂1：两地汤：（傅青主女科）由生地30克，地骨皮9克，元参30克，白芍15克，麦冬15克，阿胶9克。适阴虚较甚。 方剂2：地骨皮饮：（局方）由当归6克，生地15克，川芎3克，白芍9克，地骨皮9克，丹皮6克，水煎服。 （5） 肝郁化热证： 症因：血色鲜红或紫红，量或多或少，或挟瘀块，乳房，胸胁，小腹有胀痛感，烦躁易怒，脉象弦数。 治法：宜解郁清热。挟有瘀血者佐以和血。 方剂：用丹栀逍遥散（女科摄要）由当归6克，白芍9克，柴胡6克，白术9克，茯苓9克，甘草1。5克，丹皮6克，山栀6克，煨姜3片，薄荷叶1。5克。如经量少有血块，加泽兰，益母草，红花等；潮热去柴胡加青蒿，鳖甲。 （6）又：血热先期之一： 症因：肠胃积热，冲脉属阳明，冲为血海，血海受热而妄行。 治法：清热凉血。 方剂：玉女煎加减。由生石膏30克，生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜 蒌12克，茅根30克，灯芯3克。 方解：石膏清阳明火，生地清热凉血，知母瓜蒌泻火润肠，丹皮茅根清血热，灯芯清热利水。故血热得清，血海安宁，而不致妄行。 （7）又：血热先期之二： 治法：清热养血。 方剂：四物汤加芩连：（医宗金鉴）由当归18克，生地9克，白芍9克，川芎3克，黄芩9克，黄连3克。 方解：当归入心脾，熟地入肾，白芍人肝脾敛阴分，川芎能通行血中气，最治血家百种病。血药主方。调经随症加减。
江天成写于中国河南信阳。 E-mail:x889912@sohu.com 2010年10月16日。星期六。 |
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