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闭经
李老认为实证闭经，不仅见于气滞血瘀和痰湿阻滞两种类型，而痰和瘀血胶结，壅塞胞脉导致的闭经也屡见不鲜。《灵枢·邪客篇》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”说明了津血是同源的。病理方面，气滞既可导致血瘀，又可聚湿成痰。《医学入门》指出：“痰乃精血所成”。《张氏医通》云：“肥人多年内伤，血蓄……杂于痰涎”。因此，痰瘀形成的闭经应该痰瘀同治。其自拟化痰破瘀通经汤(当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、益母草、鸡血藤各15g，川芎、陈皮、法半夏各10g)为治疗痰瘀闭经的基本方剂。瘀血偏重加桃仁、红花各10g；痰湿偏重者加天南星10g、白芥子15g；气滞明显者加香附、郁金各15g；肾阳偏虚者加仙茅、仙灵脾各15g。
例3：莫××，女，23岁，已婚，工人，1987年1月7日入院，住院号：99936。闭经3年，数月一行，行而不畅，血黯有血块，小腹刺痛，寐差多梦。西医妇检：阴道内分泌物呈烂豆腐渣样，子宫前位，大小异常。化验检查：激素水平略低于正常；白带杂菌。辨为痰瘀阻滞冲任，壅塞胞脉，经水阻隔而致闭经。李老投化痰破瘀通经汤加味治之。处方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、益母草、鸡血藤、白芥子各15g，川芎、法半夏、陈皮、红花各10g。每日1剂，水煎日服3次。守上方加减，连服32剂。2月9日月经来潮，行经4天，经量适中，经期腰痠痛。因患者闭经多年，治疗时间需要较长因而于2月16日转家庭病床治疗，仍守前方加仙茅、巴戟、菟丝子各15g，于3月23日月经来潮，经量适中，有少许小血块，白带恢复正常，诸症消失。
《名老中医学术经验整理与继承》
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