大便下血

 　　[大便下血]
　　大便下血能出现于许多疾病，如肠伤寒、血小板减少症、门静脉阻塞等。但这些病不属于胃肠病的范畴。另外，如菌痢、阿米巴痢疾以及痔疮等，虽然属于肠道疾病，但菌痢，阿米巴痢疾属于传染性病症，痔疮属于痔漏专科，因此本篇只是有选择的介绍这方面几个下血的简方，而不作全面讨论。本篇重点讨论的，只是胃肠道炎症或溃疡所致成的大便下血。
　　中医对于肠道的大便下血，有肠风、脏毒之分。凡血色清新，血量不多，成沫四溅，大便之前，鲜血先见的，叫做肠风；血色污浊黑暗，血出在大便之后，出血量较多，下血的时间又较长的，叫做脏毒。
　　从前有人认为肠风是风邪入于肠胃之中，脏毒是大肠积有病毒，这个说法还不容易被人理解，肠风和脏毒，实质是把肠道出血的性状和特点加以概括的一种术语。肠风是脾气下陷不能正常统运血行，以致大肠壁细小脉络充血，在用力大便时，小络破裂，不成流而四溅，所以大便未出，下血先见，或者大便与鲜血齐下。脏毒是大肠湿热瘀积，使肠壁细小血管破裂，逐渐腐蚀扩大，形成坎陷。坎陷最容易使渗出的血积存起来，量多色暗，在用力时，血在大便之后，骤然而下。
　　肠风既然是脾气下陷，所以治疗时当用升散上行的药物，如防风，荆芥之类，而这些药物又多是治风的，因而这样的下血定名为肠风。脏毒是大肠有湿热，应当清热燥湿，如黄连、黄芩、地榆等，而这些药物都是清热解毒药，所以就把这样的出血定名为脏毒。无论治风治毒，都应当在相应的方剂中酌加凉血止血药。下面是治肠风、脏毒的两张标准方。
　　治肠风方
　　荆芥、生地黄各60克，甘草45克，共研细末，每服3克，食后温酒下。
　　治脏毒方
　　槐花　侧柏叶　荆芥　枳壳各等分，共研细末，每服6克，食后米饮下。
　　以上两方，并非是治肠风脏毒的唯一有效方剂，也不是不可改变的。我们的要求是，掌握升散、凉血、止血、清热、燥湿等方法，是肠风也好，是脏毒也好，只要根据下血的性状和特点，能确定治疗原则，能选用方药，就可以治疗常见的大便下血症。下面介绍一些治大便下血的简效方，以备参考应用。
　　1　《余居士选方》　治肠风下血不止，白芷、乌梅，煎服。
　　2　《慎斋遗书》　肠风下血不止，白芷、乌梅，煎服。
　　3　《张氏医通》　治肠风下鲜血，象从竹筒喷出似的，用鲜小蓟捣取汁，稍稍加温，服一大茶杯。
　　4　《张氏医通》　治肠风下血，刘寄奴15克，芽茶30克，墨灰9克，共为末，分三服，乌梅煎汤送下。
　　5　《张氏医通》　肠风下血，一味旱莲草，浓煎，葱白汤下。
　　6　《王璆百一方》　曾通判的儿子，大便带血半年，用柿干烧灰，米饮送服，一次即愈。
　　《泊宅编》　外史刘豫，病脏毒下血，已半月，自恐病重将死，后得一方（即上方），饮服6克，遂愈。
　　7　《食疗》　小儿秋痢，以粳煮粥，加入柿干末，再煮两三沸，食之。
　　《临床心得选集》　张赞臣云，某年秋，余患赤白痢甚剧，诸药不效，病延四十余日，每登厕，肛门突出，直肠下坠一二寸，乃用民间验方：柿干一只，重12－15克，去蒂，锅内烘热，加白蜡一块，约三克多，烊化，煎至荷包蛋样，趁热食之，每日吃一二只，十天左右，痢止，肠脱亦收。
　　《折肱漫录》，乙酉岁六月，余避乱小船，奔走冒暑，处暑后患痢，余年老，不敢服攻下药，用一般平稳方调治，凡七天，病愈。但痢虽愈而血未止，兼大便燥结为苦。又治了半月，无效。后来读《玉机微义》有：“柿干，烧，米饮调服”一方，因觅此药服之，服不到30克，病即痊愈，可称神方。
　　8　《集简方》　血痢不止，贯众酒煎服。
　　9　《百一选方》　肠风下血，用清热药及补脾药不效者，单用山楂为末，艾叶汤调下，立愈。
　　10　《罗氏会约医镜》　便血不论新久，白矾二三克，大人五克，研细，调入鸡子内，煎熟，切作细块，空腹白开水送下。
　　11　《种褔堂方》　治大便下血，荸芥汁半盅，好酒半盅冲入，空心温服。
　　12　《本草通元》治血痢，平胃散15克，入川断4克，煎服必效。